Dica do autor: O quadro clínico descrito é clássico da Síndrome Medular Central (SMC), uma condição frequentemente associada a trauma em hiperextensão cervical, especialmente em pacientes com espondilose prévia. Nessa síndrome, ocorre uma lesão central da medula cervical, que compromete preferencialmente as fibras mediais do trato corticoespinhal lateral, responsáveis pelo controle motor dos membros superiores. A explicação para isso reside na organização somatotópica do trato corticoespinhal lateral: fibras mediais inervam braços e fibras laterais, as pernas. Como resultado, os membros superiores são mais afetados, enquanto os inferiores permanecem relativamente preservados. A sensibilidade geralmente está intacta ou discretamente alterada, pois os tratos sensitivos ocupam regiões mais periféricas da medula.

Alternativa A: INCORRETA. As colunas dorsais conduzem informações relacionadas à propriocepção consciente, vibração e tato fino. Como o paciente não apresenta alteração sensitiva, é improvável que essas colunas estejam comprometidas.

Alternativa B: INCORRETA. O trato espinotalâmico lateral é responsável pela condução de dor e temperatura. A ausência de queixas relacionadas a essas modalidades sensitivas torna essa opção menos compatível com o quadro clínico.

Alternativa C: CORRETA. O trato corticoespinhal lateral contém fibras motoras descendentes organizadas somatotopicamente. As fibras mediais controlam os membros superiores e são vulneráveis em lesões centrais cervicais, como na Síndrome Medular Central. A fraqueza nos braços, com preservação das pernas e da sensibilidade, é característica dessa condição. Essa é, portanto, a estrutura mais compatível com o padrão clínico observado.

Alternativa D: INCORRETA. O corno anterior contém os neurônios motores inferiores. Uma lesão isolada nessa região também pode afetar membros superiores, mas causaria sinais típicos de lesão do neurônio motor inferior (atrofia, arreflexia, fasciculações), que não são mencionados no caso. Além disso, lesões do corno anterior não explicam completamente a preservação da função dos membros inferiores em um padrão central.

Alternativa E: INCORRETA. O corno posterior é envolvido na recepção de sinais sensitivos. Como não há perda sensitiva descrita, não se espera que essa estrutura esteja lesada.

Resposta: Alternativa C.