Dica do Autor: Na pancreatite crônica, especialmente em pacientes com histórico de etilismo, a dor abdominal persistente e a presença de esteatorreia são sinais sugestivos de disfunção pancreática. Os exames de imagem como a TC são essenciais para identificar calcificações, atrofia ou alterações no pâncreas que confirmem o diagnóstico. A suplementação enzimática e o controle da dor são fundamentais para o manejo adequado. Alternativa A: INCORRETA. Embora a endoscopia digestiva alta seja útil para excluir úlceras ou gastrite em pacientes com dor epigástrica, ela não é o exame principal para confirmar pancreatite crônica. Inibidores de bomba de prótons (IBPs) podem aliviar sintomas de gastrite, mas não são o tratamento adequado para pancreatite crônica, que requer manejo com suplementação enzimática. Alternativa B: CORRETA. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para avaliar calcificações pancreáticas, dilatação dos ductos pancreáticos e atrofia glandular, achados comuns na pancreatite crônica. A suplementação enzimática pancreática é fundamental para melhorar a digestão e absorção de nutrientes em pacientes com esteatorreia. Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal pode identificar alterações hepáticas como esteatose, mas tem menor sensibilidade para detectar alterações pancreáticas características da pancreatite crônica, como calcificações. Além disso, uma dieta hipocalórica não é indicada para pacientes com desnutrição e esteatorreia. Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética de abdome é um exame útil, mas a suspeita de pancreatite crônica em um paciente etilista idoso com sintomas de má absorção exige uma avaliação específica do pâncreas, onde a TC tem maior sensibilidade. A abstinência alcoólica é importante, mas a suplementação enzimática é crucial para o manejo adequado. Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de amilase e lipase não é um critério confiável para pancreatite crônica, pois os níveis podem estar normais em casos crônicos avançados. O uso de opioides deve ser cauteloso em pacientes idosos e com histórico de etilismo, e o manejo da dor pode ser feito com outras classes de medicamentos inicialmente, junto com o tratamento de reposição enzimática. Resposta correta: Alternativa B