Dica do autor: Nos casos de AVC isquêmico precoce, a tomografia computadorizada (TC) pode mostrar sinais sutis que são fundamentais para o diagnóstico rápido e o manejo adequado. O sinal da artéria cerebral média (ACM) hiperdensa é uma indicação de trombo intraluminal na artéria, enquanto a perda da fita insular (sinal da fita insular) é um marcador precoce de isquemia, sugerindo edema citotóxico e perda da perfusão. Esses sinais são extremamente importantes na identificação precoce do AVC, permitindo intervenções rápidas para limitar a extensão do infarto. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A hiperdensidade da ACM realmente indica um trombo oclusivo, mas a perda da fita insular não é um sinal de edema vasogênico, e sim de edema citotóxico, que ocorre devido à isquemia cerebral precoce. Esse edema é causado pela falha do transporte iônico nas células neurais e leva à perda da definição normal da ínsula na TC. Alternativa B: INCORRETA. A hiperdensidade da ACM é um achado altamente específico de oclusão trombótica da artéria cerebral média, não sendo inespecífico. Além disso, a perda da fita insular não está associada à hemorragia subaracnoide, mas sim à isquemia precoce no território suprido pela ACM. Alternativa C: CORRETA. A hiperdensidade da ACM é um dos primeiros sinais de trombo oclusivo na artéria cerebral média, visto na TC sem contraste. A perda da fita insular é outro sinal precoce, indicando edema citotóxico no córtex insular, uma área particularmente sensível à isquemia. Esses achados, juntos, indicam um AVC isquêmico precoce, com risco iminente de infarto extenso no território da ACM se o fluxo sanguíneo não for restaurado rapidamente. Alternativa D: INCORRETA. A hiperdensidade da ACM não indica fluxo sanguíneo aumentado, mas sim um trombo oclusivo, e a perda da fita insular não é um achado relacionado à atrofia cortical. A perda da fita insular sugere um evento isquêmico agudo. Alternativa E: INCORRETA. A hiperdensidade da ACM não sugere estenose arterial crônica, mas sim oclusão aguda por trombo. A perda da fita insular, por sua vez, é um sinal de isquemia, o que torna esse achado altamente relevante no contexto de AVC isquêmico. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Muir, K. W. et al. Hyperdense Middle Cerebral Artery Sign and Insular Ribbon Sign in Early Stroke Detection. Stroke, 2021. Osborn, A. G. Diagnostic Imaging: Brain. 3ª edição. Elsevier, 2020. Adams, H. P. et al. Ischemic Stroke: Early Imaging Findings. American Journal of Neuroradiology, 2020.