Dica do autor: A hipertensão portal, frequentemente associada à cirrose hepática, resulta em aumento do fluxo sanguíneo para o baço, causando esplenomegalia. Calcificações no baço podem ser resultado de eventos anteriores, como infartos esplênicos secundários à congestão venosa. O reconhecimento dessas calcificações em pacientes com doença hepática crônica é importante, pois pode sugerir a presença de eventos patológicos prévios, como trombose venosa ou infartos. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. A hipertensão portal, uma consequência da cirrose, resulta em esplenomegalia devido à congestão venosa e aumento da pressão no sistema esplênico. Isso pode levar à necrose ou infarto do baço, resultando em calcificações. Esse cenário é compatível com a história clínica de cirrose e os achados radiográficos de hepatomegalia e esplenomegalia. Alternativa B: INCORRETA. Embora a hepatomegalia possa ocorrer em casos de insuficiência hepática, as calcificações observadas não são características de colangite esclerosante, que afeta principalmente os ductos biliares e não o baço. Alternativa C: INCORRETA. A obstrução intestinal crônica pode causar dilatação e dor abdominal, mas não está associada a esplenomegalia ou calcificações esplênicas. A isquemia mesentérica, por sua vez, tende a apresentar calcificações nas artérias mesentéricas, não na região esplênica. Alternativa D: INCORRETA. Embora a trombose esplênica possa causar esplenomegalia e infartos esplênicos, a apresentação clínica não sugere um quadro agudo de trombose. Além disso, calcificações em trombose esplênica aguda são menos comuns, e a presença de hipertensão portal aponta para uma causa crônica. Alternativa E: INCORRETA. A doença granulomatosa esplênica, como tuberculose ou sarcoidose, pode causar calcificações esplênicas. No entanto, a apresentação clínica com cirrose e hipertensão portal torna essa etiologia menos provável. A história de infecção tuberculosa ou granulomatosa prévia não foi mencionada. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Radiologia Básica, Lange 2ª ed., seção sobre Viscera Abdominal e Doenças Hepáticas Crônicas. ATLS 9ª edição, seção sobre Abordagem de Complicações Abdominais Crônicas.