Dica do Autor: O manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é otimizado com o uso de medicamentos que melhoram a sobrevida e reduzem as hospitalizações. Uma das classes mais recentes e eficazes é a combinação de um inibidor da neprilisina com um antagonista do receptor de angiotensina (ARNI), que tem mostrado benefícios clínicos significativos em pacientes com ICFER sintomáticos, mesmo sob terapia padrão.  Alternativa A: Sacubitril-Valsartan – CORRETA. Sacubitril-Valsartan (também conhecido como ARNI) combina um inibidor da neprilisina (sacubitril) e um antagonista do receptor de angiotensina II (valsartan). Essa combinação tem mostrado reduzir o risco de hospitalização e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) e é recomendada para pacientes que continuam sintomáticos apesar da terapia com inibidores da ECA, betabloqueadores e antagonistas da aldosterona. Alternativa B: Anlodipina – INCORRETA. Anlodipina é um bloqueador dos canais de cálcio usado no tratamento de hipertensão e angina, mas não é indicado para reduzir a hospitalização em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Embora possa ser útil em alguns pacientes com insuficiência cardíaca e hipertensão, não melhora a sobrevida nem reduz hospitalizações nesse contexto. Alternativa C: Hidroclorotiazida – INCORRETA. Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que pode ser útil para o controle de sintomas de sobrecarga de volume em pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, não tem impacto direto na redução de hospitalizações ou mortalidade em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Alternativa D: Aliskiren – INCORRETA. Aliskiren é um inibidor direto da renina. Embora esteja envolvido na regulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, ele não é recomendado para o tratamento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e não mostrou reduzir hospitalizações ou mortalidade nessa população. Alternativa E: Digoxina – INCORRETA. Digoxina pode ser útil em pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilação atrial para controlar a frequência cardíaca e melhorar sintomas. No entanto, seus efeitos na redução de hospitalizações são modestos e, embora melhore os sintomas, não tem um impacto significativo na mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. Resposta correta: Alternativa A.