Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico de um paciente com dor abdominal súbita e intensa, juntamente com uma possível causa vascular devido ao histórico de cardiopatia e pulso irregular. A arteriografia é frequentemente considerada o padrão ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda, uma condição que deve ser fortemente considerada neste contexto. Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é uma ferramenta útil em muitos contextos abdominais, incluindo a avaliação de doenças da vesícula biliar, fígado e pâncreas, mas não é o exame de escolha para a isquemia mesentérica. Embora possa ser usada inicialmente, especialmente para excluir outras causas de dor abdominal, sua sensibilidade e especificidade para isquemia mesentérica são limitadas. Alternativa B: INCORRETA. O trânsito de delgado é um exame contrastado usado para avaliar o intestino delgado, principalmente em casos de obstrução intestinal ou doença inflamatória intestinal. Este exame não é útil na avaliação de isquemia mesentérica aguda, onde a visualização direta da circulação sanguínea mesentérica é necessária. Alternativa C: INCORRETA. O eco-Doppler pode ser utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos mesentéricos, mas não é considerado o padrão ouro. É uma ferramenta útil para triagem e pode ajudar na avaliação inicial, mas sua eficácia pode ser limitada pela experiência do operador e pela condição clínica do paciente, como a presença de gás intestinal que pode dificultar a visualização. Alternativa D: CORRETA. A arteriografia é o padrão ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda. Este exame permite a visualização direta dos vasos mesentéricos e a identificação de áreas de oclusão ou estenose. A arteriografia pode também ser terapêutica, permitindo intervenções como a administração de vasodilatadores ou a realização de angioplastia. Alternativa E: INCORRETA. A proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório e pode ser elevada em muitos estados de inflamação e infecção, mas não é específica para isquemia mesentérica. Embora níveis elevados de PCR possam ser observados na isquemia mesentérica devido à resposta inflamatória, este exame não fornece informação direta sobre a circulação mesentérica e, portanto, não é útil para diagnóstico definitivo. Resposta: Alternativa D.