Dica do autor: a classificação CEAP é o sistema internacionalmente adotado para descrever e classificar a doença venosa crônica (DVC). Essa sigla refere-se a:

• C – Clinical (clínica)

• E – Etiological (etiologia)

• A – Anatomical (anatomia)

• P – Pathophysiological (fisiopatologia)

Na prática clínica e em provas, o componente "C" (clínico) é o mais cobrado, e ele varia de C0 a C6, conforme a gravidade das manifestações. Veja o detalhamento:

• C0: Sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa

• C1: Telangiectasias ou veias reticulares

• C2: Varizes ≥ 3 mm de diâmetro

• C3: Edema sem alterações tróficas

• C4a: Pigmentação (dermatite ocre) ou eczema

• C4b: Lipodermatoesclerose ou atrofia branca

• C5: Úlcera venosa cicatrizada

• C6: Úlcera venosa ativa

No caso apresentado, o paciente possui:

• Histórico de úlcera maleolar medial que já cicatrizou há 4 meses;

• Atualmente sem úlcera ativa;

• Uso prévio de meias elásticas, o que confirma tratamento conservador;

• Ao exame, sinais de alterações tróficas crônicas (hiperpigmentação e fibrose subcutânea), mas sem lesão aberta no momento.

Portanto, segundo a classificação CEAP, ele se enquadra como C5: presença de úlcera venosa cicatrizada — o que é crucial para planejamento terapêutico e seguimento, além de guiar intervenções preventivas para evitar recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. C2 refere-se à presença de varizes com diâmetro ≥ 3 mm. Apesar de a DVC frequentemente cursar com varizes, o dado mais relevante aqui é a úlcera cicatrizada, o que eleva a classificação para C5.

Alternativa B: INCORRETA. C3 está relacionado apenas a edema, sem alterações tróficas. O paciente tem sinais crônicos de dano tecidual e histórico de úlcera, o que o exclui dessa categoria.

Alternativa C: INCORRETA. C4b refere-se a lipodermatoesclerose e atrofia branca, alterações tróficas importantes, mas sem histórico de úlcera. Já que o paciente teve uma úlcera cicatrizada, ele deve ser classificado como C5.

Alternativa D: CORRETA. O paciente teve úlcera venosa que já cicatrizou, enquadrando-se como C5 na classificação CEAP. Essa alternativa reflete corretamente o estágio clínico atual da doença venosa crônica do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. C6 é reservado para úlcera venosa ativa, com bordas irregulares, exsudato e possível infecção secundária. O caso descreve úlcera já cicatrizada.

Resposta: Alternativa D