Dica do autor: O manejo de pacientes com COVID-19 moderada a grave envolve uma abordagem multidisciplinar. A escolha de estratégias terapêuticas baseia-se em critérios clínicos, laboratoriais e de imagem, priorizando intervenções que abordem a inflamação, coagulopatia e suporte respiratório adequado. Compreender o momento certo para introduzir cada modalidade terapêutica é crucial para evitar complicações e otimizar o prognóstico. Alternativa A: INCORRETA. Embora a ventilação não invasiva (VNI) seja uma opção em alguns casos, ela não é recomendada como primeira linha para pacientes com hipoxemia severa devido ao risco de falha e necessidade de intubação precoce. O uso de corticoterapia é indicado em pacientes com COVID-19 grave, mas doses altas podem ser prejudiciais, especialmente se não ajustadas às diretrizes clínicas atuais. Alternativa B: CORRETA. A administração de anticoagulação profilática é essencial devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos em pacientes com COVID-19 grave. O uso de dexametasona mostrou benefícios claros na redução da mortalidade em pacientes que necessitam de suplementação de oxigênio. Além disso, suporte de oxigênio de alto fluxo pode ser considerado antes da escalada para ventilação mecânica invasiva. Alternativa C: INCORRETA. O tocilizumabe é indicado para casos específicos de tempestade de citocinas, geralmente associados à falha da dexametasona e deterioração progressiva. Seu uso precoce, antes da avaliação criteriosa, pode ser ineficaz ou até prejudicial, especialmente em pacientes sem sinais claros de síndrome de liberação de citocinas. Alternativa D: INCORRETA. Embora a coinfecção bacteriana seja uma preocupação, atrasar a introdução de corticoides em pacientes com COVID-19 grave, que já estão dessaturando, pode aumentar a mortalidade. O uso de antibióticos deve ser reservado para casos com suspeita documentada de infecção bacteriana secundária. Alternativa E: INCORRETA. A intubação orotraqueal deve ser reservada para pacientes com falha no manejo inicial não invasivo ou em franca insuficiência respiratória. Neste caso, a oxigenoterapia e o suporte clínico ainda podem estabilizar o paciente antes de medidas invasivas. Além disso, não há terapias antivirais específicas amplamente recomendadas no momento. Referências : UPTODATE. COVID-19: Management in hospitalized adults. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-management. Acesso em: 23 nov. 2024. UPTODATE. COVID-19: Clinical features. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-features. Acesso em: 23 nov. 2024. AMIB;SBI; SBPT. Consenso da Associação de Medicina Intensiva Brasileira, da Sociedade Brasileira de Infectologia e da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da COVID-19. Maio, 2020