Dica do autor: A utilização de órgãos de critério expandido é uma alternativa importante para aumentar a disponibilidade de órgãos para transplante renal e reduzir o tempo de espera dos pacientes. Estes órgãos provêm de doadores com características que podem incluir idade mais avançada e comorbidades, elevando o risco de disfunção crônica do enxerto. No entanto, o transplante com ECD pode ser uma alternativa vantajosa para certos pacientes, especialmente aqueles com risco de deterioração na lista de espera. Compreender as indicações e as limitações dos órgãos de critério expandido é fundamental para o aconselhamento clínico e o planejamento do transplante. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Órgãos de critério expandido, na verdade, apresentam um risco aumentado de complicações e disfunção crônica, além de uma maior probabilidade de rejeição em comparação com os de doadores padrão. Por essa razão, esses órgãos são preferencialmente ofertados para pacientes com menor expectativa de tempo na lista de espera, onde os benefícios superam os riscos potenciais. Pacientes jovens e sem comorbidades geralmente são indicados para transplante com doadores padrão. Alternativa B: CORRETA. Órgãos de critério expandido têm um maior risco de disfunção crônica e complicações relacionadas, porém oferecem uma oportunidade para pacientes que possivelmente enfrentariam longos períodos na lista de espera e piora progressiva da saúde. Esses órgãos permitem o transplante em pacientes para os quais o tempo de espera se tornaria um fator de risco maior do que as possíveis complicações associadas ao enxerto ECD. Esse tipo de doação amplia as opções de transplante para pacientes mais vulneráveis e contribui para o aumento da disponibilidade de órgãos. Alternativa C: INCORRETA. A administração de imunossupressores não é menos rigorosa para órgãos de critério expandido. Pelo contrário, esses enxertos podem exigir um regime de imunossupressão ajustado para prevenir rejeição e compensar a maior suscetibilidade a disfunções. A redução na dose de imunossupressores pode ser contraproducente em ECDs, pois há maior necessidade de proteção imunológica para garantir o sucesso do enxerto. Alternativa D: INCORRETA. Os critérios expandidos de doação não se limitam apenas à idade avançada, mas incluem também doadores com comorbidades como hipertensão ou insuficiência renal leve, além de idade entre 50 e 65 anos. A funcionalidade a longo prazo do enxerto de um doador de critério expandido não é garantida, pois estes órgãos podem ter características que aumentam o risco de disfunção. Por isso, a idade é apenas um dos fatores considerados na definição de critério expandido. Alternativa E: INCORRETA. Embora os órgãos de critério expandido possam apresentar uma sobrevida menor do que os de doadores padrão, eles ainda proporcionam benefícios significativos em comparação com a diálise, tanto em termos de qualidade de vida quanto de expectativa de vida. Pacientes que recebem um órgão ECD geralmente têm melhora na sobrevida e qualidade de vida em relação aos que permanecem em diálise, o que torna essa alternativa incorreta. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed.