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Um homem de 62 anos com história de diabetes e hipertensão foi admitido na UTI com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) secundária a uma pneumonia grave. O paciente está em ventilação mecânica invasiva com volume corrente ajustado para 5 mL/kg de peso corporal ideal, PEEP de 12 cmH2O e FiO2 de 0,7 (70%). A pressão de platô está em 28 cmH2O, e a gasometria arterial revela um pH de 7,25, PaCO2 de 55 mmHg e PaO2 de 65 mmHg. A equipe médica está considerando a estratégia de hipercapnia permissiva para otimizar o manejo ventilatório. Qual das seguintes afirmações sobre hipercapnia permissiva é a mais correta em relação ao manejo desse paciente?

A

A hipercapnia permissiva deve ser evitada, pois a elevação do PaCO2 agrava a hipoxemia e piora a função pulmonar.

B

A hipercapnia permissiva é uma estratégia ventilatória que permite elevação moderada do PaCO2 para reduzir o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação (VILI), mantendo o pH acima de 7,20.

C

O aumento do volume corrente para 8 mL/kg é indicado para corrigir a hipercapnia, mesmo em detrimento do risco de volutrauma.

D

A hipercapnia permissiva deve ser acompanhada por redução da FiO2 para evitar toxicidade por oxigênio.

E

A hipercapnia permissiva deve ser utilizada em todos os pacientes com SDRA, independentemente da função hemodinâmica ou neurológica.

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