Dica do autor: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue de maneira eficaz, resultando em sintomas como dispneia, ortopneia e edema. No diagnóstico e avaliação da IC, diversos exames são utilizados, mas o mais específico para quantificar a função ventricular e confirmar o diagnóstico é o ecocardiograma transtorácico com Doppler, pois permite a análise detalhada da fração de ejeção, dimensões das câmaras cardíacas, disfunção valvar e pressões intracardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax pode evidenciar sinais indiretos de IC, como cardiomegalia e congestão pulmonar. No entanto, sua especificidade para confirmar o diagnóstico de IC e avaliar a função ventricular é baixa, pois alterações pulmonares podem ocorrer por outras causas, como doença pulmonar crônica.

Alternativa B: INCORRETA. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) e seu precursor NT-proBNP são biomarcadores úteis na triagem da IC, especialmente para diferenciar causas cardíacas e não cardíacas de dispneia. Contudo, eles não quantificam diretamente a função ventricular, apenas indicam sobrecarga cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. O ecocardiograma transtorácico com Doppler é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de IC e quantificar a função ventricular. Ele permite a avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, a análise da função diastólica e a identificação de alterações estruturais cardíacas, sendo o exame mais específico para a condição.

Alternativa D: INCORRETA. O eletrocardiograma (ECG) pode detectar alterações como hipertrofia ventricular, isquemia ou arritmias, mas não é um exame específico para confirmar a IC ou quantificar a função ventricular. Um ECG normal também não exclui o diagnóstico de IC.

Alternativa E: INCORRETA. O cateterismo cardíaco é indicado para investigar doença arterial coronariana e para avaliar pressões intracardíacas em casos específicos de IC descompensada ou quando há dúvidas diagnósticas. No entanto, ele não é o exame de primeira linha para diagnosticar e quantificar a disfunção ventricular.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

• BRAUNWALD, Eugene. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12ª edição. Elsevier, 2021.
• PONIKOWSKI, Piotr, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, v. 42, n. 36, p. 3599-3726, 2021.
• Ministério da Saúde. Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida. Brasília, 2021.