Dica do autor: A cirrose hepática é o estágio final de várias doenças hepáticas crônicas e envolve a substituição do tecido hepático normal por fibrose e nódulos regenerativos. No ciclo básico, aprendemos sobre o papel do fígado no metabolismo e na coagulação, enquanto no ciclo clínico, exploramos as complicações associadas à cirrose, como a hipertensão portal e a insuficiência hepática. Na prática médica, os achados de imagem, como contornos irregulares do fígado e circulação colateral, são essenciais para o diagnóstico. Além disso, sintomas como ascite, hepatomegalia e coagulopatia são indicativos de cirrose avançada. Esta questão permite ao aluno correlacionar dados clínicos, laboratoriais e radiológicos, demonstrando uma compreensão completa da condição. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A esteatose hepática é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado, o que pode ser visualizado como aumento difuso da ecogenicidade no ultrassom. No entanto, não causa contornos irregulares ou circulação colateral, e a hepatite C crônica não tratada está mais comumente associada à cirrose do que à esteatose simples. Alternativa B: INCORRETA. A hepatite viral aguda pode cursar com elevação de enzimas hepáticas e icterícia, mas não apresenta as alterações estruturais encontradas na tomografia, como contornos nodulares e circulação colateral. Além disso, a hepatite viral aguda não costuma causar esplenomegalia, que é um sinal comum de hipertensão portal na cirrose. Alternativa C: CORRETA. A cirrose hepática é o diagnóstico mais provável. A hepatite C crônica é uma das principais causas de cirrose, e os achados de tomografia, como contornos irregulares do fígado, esplenomegalia e circulação colateral, são característicos dessa condição. A ascite, a elevação da bilirrubina e o INR prolongado são indicativos de disfunção hepática avançada. A cirrose hepática é uma doença progressiva, que leva à fibrose e regeneração nodular do fígado, resultando em comprometimento da função hepática e complicações como a hipertensão portal. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma hepatocelular pode ocorrer em pacientes com cirrose, mas geralmente se apresenta como uma massa sólida visível nos exames de imagem, o que não foi descrito neste caso. Além disso, o carcinoma hepatocelular pode causar elevação de alfa-fetoproteína, mas isso não foi mencionado nos exames laboratoriais do paciente. Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia nodular focal é uma lesão hepática benigna, que aparece na tomografia como uma massa bem delimitada com uma cicatriz central característica. Não está associada à hipertensão portal, esplenomegalia ou ascite, e os achados radiológicos deste paciente são mais compatíveis com cirrose hepática. Resposta correta: Alternativa C. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.