Dica do autor: O manejo inicial de pacientes com COVID-19 leve a moderada requer uma compreensão detalhada dos critérios de gravidade e das intervenções disponíveis. A infecção pelo SARS-CoV-2 pode desencadear um espectro de manifestações clínicas, desde casos assintomáticos até formas críticas com falência de múltiplos órgãos. Em casos leves a moderados, como o apresentado, a principal preocupação é evitar a progressão da doença para formas mais graves, especialmente em indivíduos com fatores de risco, como idade avançada, obesidade, doenças cardiovasculares ou imunossupressão. A presença de alterações laboratoriais, como leucocitose e elevação da proteína C-reativa, deve ser interpretada com cautela, uma vez que são inespecíficas e podem refletir tanto a resposta inflamatória viral quanto infecções secundárias Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticosteróides, como dexametasona, é reservado para pacientes com COVID-19 moderada a grave, particularmente aqueles que necessitam de suplementação de oxigênio. Este paciente, com saturação limítrofe de oxigênio e sem sinais de insuficiência respiratória, não se enquadra nesse critério. A corticoterapia inadequada pode aumentar o risco de infecções secundárias. Alternativa B: CORRETA. A administração de antiviral oral (como nirmatrelvir/ritonavir ou molnupiravir) é indicada para pacientes com fatores de risco para progressão, incluindo saturação de oxigênio próxima ao limite inferior. O acompanhamento ambulatorial com monitoramento rigoroso é apropriado para casos leves a moderados, especialmente na ausência de sinais de insuficiência respiratória aguda. Alternativa C: INCORRETA. Embora a internação hospitalar possa ser necessária para pacientes com saturação de oxigênio ≤ 90% ou sinais de desconforto respiratório, este paciente apresenta saturação limítrofe e estável. O manejo ambulatorial é mais indicado, reduzindo o risco de exposição nosocomial e intervenções desnecessárias. Alternativa D: INCORRETA. O uso empírico de antibióticos não é recomendado para pacientes com COVID-19, a menos que haja evidência clara de infecção bacteriana secundária. Neste caso, a leucocitose leve e a elevação da PCR são achados inespecíficos e não indicam infecção bacteriana. Alternativa E: INCORRETA. Embora a tomografia de tórax possa ser útil em casos de suspeita de complicações, como embolia pulmonar ou pneumonia grave, não é indicada rotineiramente para pacientes com COVID-19 leve a moderada, especialmente na ausência de piora clínica significativa. Resposta correta: Alternativa B. Referências: UPTODATE. COVID-19: Evaluation of adults with acute illness in the outpatient setting. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 23 nov. 2024. UPTODATE. COVID-19: Management of adults with acute illness in the outpatient setting. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 23 nov. 2024.