Dica do autor: A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso central, causando a destruição da mielina, o revestimento protetor dos nervos, e levando a uma série de sintomas neurológicos variáveis, dependendo da localização das lesões. Os surtos de EM podem provocar sintomas como fraqueza muscular, espasticidade, alterações visuais e dificuldade de coordenação, que impactam diretamente a qualidade de vida do paciente. A espasticidade é um sintoma comum na EM, resultante da disfunção dos neurônios motores, levando a um aumento do tônus muscular e à rigidez dos membros. O manejo da espasticidade inclui fisioterapia, relaxantes musculares orais, e em casos mais graves, o uso de dispositivos como bombas de baclofeno intratecal. O baclofeno age como um agonista do receptor GABA-B, inibindo a excitação excessiva dos neurônios motores, promovendo o relaxamento muscular. Quando administrado intratecalmente, o baclofeno atinge concentrações mais altas diretamente no sistema nervoso central, com menor incidência de efeitos colaterais sistêmicos, como sedação. O manejo farmacológico da espasticidade deve ser individualizado, considerando a gravidade dos sintomas e a resposta aos tratamentos iniciais. A) INCORRETA: A gabapentina é usada principalmente para o tratamento da dor neuropática, mas não é eficaz no manejo da espasticidade. B) CORRETA: O baclofeno intratecal é uma intervenção eficaz para pacientes com espasticidade grave que não respondem aos tratamentos orais. Ele age diretamente no sistema nervoso central, proporcionando alívio eficaz da espasticidade. C) INCORRETA: Os esteroides são usados para tratar surtos agudos de esclerose múltipla, mas não têm um papel direto no manejo da espasticidade crônica. D) INCORRETA: Os AINEs não têm efeito sobre a espasticidade, sendo mais indicados para dor inflamatória. E) INCORRETA: O diazepam é um relaxante muscular, mas causa sedação significativa e não é a primeira escolha no manejo da espasticidade crônica. Resposta: Alternativa B. Referências: Zorowitz, R. Handbook of Neurological Rehabilitation. Springer, 2020. Field-Fote, E.C. Spinal Cord Injury Rehabilitation. F.A. Davis, 2019.