Dica do autor: Os inibidores da SGLT-2, como a dapagliflozina, agem aumentando a excreção de glicose pelos rins, o que ajuda no controle glicêmico e na perda de peso. Contudo, esse efeito pode levar a uma maior concentração de glicose no trato urinário, aumentando o risco de infecções fúngicas e urinárias. Na prática clínica, esses eventos adversos são manejáveis, e, geralmente, é possível manter o tratamento com o inibidor da SGLT-2 enquanto se trata a infecção com um antifúngico. Além disso, é importante educar o paciente quanto à higiene e monitorar possíveis recorrências, ajustando o tratamento conforme necessário para garantir a adesão ao plano terapêutico sem comprometer o controle da diabetes (_DIABETESMELLITUS-20021…). Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a metformina seja eficaz no controle glicêmico, descontinuar o inibidor da SGLT-2 neste momento não é necessário. O manejo da candidíase pode ser feito sem interromper a dapagliflozina. Alternativa B: CORRETA. A manutenção do inibidor da SGLT-2, junto com a prescrição de um antifúngico, é uma abordagem adequada. Essa conduta permite que o paciente continue a se beneficiar dos efeitos do inibidor da SGLT-2 no controle glicêmico e perda de peso, enquanto trata o evento adverso. Alternativa C: INCORRETA. Substituir a dapagliflozina por uma sulfonilureia poderia levar a um controle glicêmico menos otimizado e maior risco de hipoglicemia. A candidíase é tratável, e a mudança de classe de medicamento não é necessária nesse caso. Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a dose do inibidor da SGLT-2 não é uma medida que impacta diretamente o manejo da candidíase, pois o efeito adverso está mais relacionado ao mecanismo de ação do fármaco do que à dosagem. Alternativa E: INCORRETA. Iniciar insulinoterapia não é indicado neste estágio, pois o paciente está em acompanhamento ambulatorial e a insulinização só é indicada em casos específicos de falência terapêutica ou descompensação glicêmica grave. Resposta correta: B Referências: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Editora Clannad, 2020. Comentário Adicional: Para aprofundar seu conhecimento sobre os efeitos adversos dos inibidores da SGLT-2, o manejo de infecções genitais associadas e as implicações clínicas em casos reais, recomendo a leitura dos seguintes artigos e recursos: "Inibidores da SGLT-2 e o Risco de Infecções Genitais em Pacientes com Diabetes Tipo 2" Autores: Geerlings, S.E.; Jaap, A. Revista: Diabetes Obesity and Metabolism, Volume 19, Número 6, Junho 2017, Páginas 764-769. Link: https://doi.org/10.1111/dom.12887 Resumo: Este artigo revisa a incidência de infecções genitais em pacientes tratados com inibidores da SGLT-2, discutindo mecanismos, fatores de risco e estratégias de prevenção e tratamento. "Manejo Prático dos Efeitos Adversos dos Inibidores da SGLT-2" Autores: Zelniker, T.A.; Braunwald, E. Revista: European Heart Journal, Volume 39, Número 17, Maio 2018, Páginas 1533-1541. Link: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy091 Resumo: O artigo aborda os benefícios cardiovasculares dos inibidores da SGLT-2 e discute os efeitos adversos, incluindo infecções genitais, oferecendo recomendações para o manejo clínico. "Prevenção de Infecções Genitais em Usuários de Inibidores da SGLT-2: Recomendações Clínicas" Autores: Goldberg, T.; Caufield, M. Revista: Journal of Diabetes and its Complications, Volume 32, Número 9, Setembro 2018, Páginas 803-808. Link: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2018.05.012 Resumo: Este artigo fornece diretrizes práticas para prevenir e tratar infecções genitais em pacientes usando inibidores da SGLT-2, enfatizando a importância da educação do paciente e higiene pessoal. "Efeitos Metabólicos e Riscos Associados aos Inibidores da SGLT-2" Autores: Cherney, D.Z.I.; Lund, S.S. Revista: Diabetologia, Volume 62, Número 7, Julho 2019, Páginas 1153-1162. Link: https://doi.org/10.1007/s00125-019-4873-5 Resumo: O artigo explora os efeitos dos inibidores da SGLT-2 no metabolismo glicêmico e lipídico, além de discutir os riscos de eventos adversos, incluindo infecções genitais, e como manejá-los. Capítulo "Inibidores da SGLT-2 no Tratamento do Diabetes Tipo 2" no livro "Diabetes Mellitus: Uma Abordagem Multidisciplinar" Autores: Oliveira, J.E.P.; Vencio, S. Editora: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019. Link: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-mellitus-uma-abordagem-multidisciplinar.pdf Resumo: Este capítulo oferece uma visão abrangente sobre o uso dos inibidores da SGLT-2, incluindo eficácia, segurança, efeitos adversos e casos clínicos que ilustram o manejo de infecções genitais associadas.