Dica do autor: A estreptoquinase é um agente fibrinolítico de primeira geração, utilizado especialmente em locais onde não há disponibilidade de angioplastia primária imediata. Diferentemente dos ativadores de plasminogênio endógenos (como o tPA), a estreptoquinase não possui atividade enzimática própria. Ela atua formando um complexo com o plasminogênio, alterando sua conformação e facilitando a conversão de outras moléculas de plasminogênio em plasmina, que por sua vez degrada a fibrina.
Como não é fibrina-específica, pode ativar o plasminogênio tanto na circulação quanto no local do trombo, o que aumenta o risco de sangramento sistêmico. Por ser uma proteína derivada de estreptococos, pode desencadear reações alérgicas, especialmente em pacientes previamente expostos ou com infecções prévias por esses microrganismos. Além disso, sua meia-vida permite tanto o uso em bolus quanto em infusão, dependendo do protocolo adotado.

Alternativa A: INCORRETA. A estreptoquinase não atua diretamente sobre a fibrina. Ao contrário do tPA, que é fibrina-específico, a estreptoquinase forma um complexo com o plasminogênio e promove sua ativação sistêmica.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o mecanismo de ação da estreptoquinase: ela é uma proteína bacteriana que se liga ao plasminogênio, formando um complexo ativador indireto da plasmina.

Alternativa C: INCORRETA. Embora sua meia-vida não seja longa, a estreptoquinase não exige exclusivamente infusão contínua. Ela pode ser administrada em bolus ou em infusão, conforme o esquema terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Por ser uma proteína de origem bacteriana, a estreptoquinase pode provocar reações alérgicas e desenvolvimento de anticorpos, especialmente em pacientes com exposição prévia, o que contraindica sua reutilização precoce.

Alternativa E: INCORRETA. A estreptoquinase não bloqueia o fator Xa. Sua ação é específica no sistema fibrinolítico, promovendo a geração de plasmina para degradação da fibrina.

Resposta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.