Dica do autor: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) pode apresentar sintomas que se assemelham aos de transtornos psicóticos, como alucinações e delírios. Esses sintomas costumam ser desencadeados por memórias traumáticas e são acompanhados de hiperexcitabilidade, insônia e reatividade aumentada. A diferenciação entre TEPT e transtornos psicóticos primários, como a esquizofrenia, é feita com base na história clínica e na presença de um evento traumático claro. Em casos de TEPT, os sintomas psicóticos geralmente ocorrem no contexto de flashbacks ou reações de ansiedade intensa. Comentário sobre as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O transtorno esquizoafetivo combina sintomas psicóticos com episódios de humor, como depressão ou mania, o que não foi relatado no caso. Alternativa B: INCORRETA. Embora a esquizofrenia possa envolver delírios e alucinações, a presença de sintomas específicos de TEPT, como insônia e hiperexcitabilidade, indica uma exacerbação desse transtorno. Alternativa C: INCORRETA. O transtorno delirante é marcado pela presença de delírios bem estruturados, sem alucinações importantes ou alterações de humor significativas. A história de trauma e os sintomas de TEPT tornam esse diagnóstico improvável. Alternativa D: INCORRETA. Não há histórico de uso de substâncias que justifique os sintomas psicóticos no paciente. Alternativa E: CORRETA. A exacerbação de TEPT pode incluir sintomas psicóticos, como alucinações e delírios, principalmente quando desencadeados por traumas passados. A insônia e a hiperexcitabilidade relatadas reforçam esse diagnóstico. Resposta correta: Alternativa E Referências: American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Edição do Kindle. Forlenza, e col. Compêndio de Clínica Psiquiátrica. 1ª Edição. São Paulo: Manole, 2012.