Dica do autor: A glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzima essencial na via das pentoses fosfato, protegendo as hemácias contra o estresse oxidativo. Quando essa enzima está deficiente, as hemácias tornam-se mais vulneráveis à destruição, especialmente quando expostas a fatores oxidantes, como infecções, certos medicamentos (ex.: sulfas) ou alimentos (ex.: favas). A compreensão da função da G6PD é fundamental para diagnosticar e manejar adequadamente essa condição. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de piruvato quinase também é uma causa de anemia hemolítica, mas está relacionada a uma falha no metabolismo da glicose, levando a uma redução da produção de ATP nas hemácias. Embora cause hemólise crônica, a deficiência de piruvato quinase não está associada a crises agudas desencadeadas por estresse oxidativo, como no caso da deficiência de G6PD. Alternativa B: CORRETA. A deficiência de G6PD é uma das causas mais comuns de anemia hemolítica desencadeada por estresse oxidativo. A exposição a medicamentos oxidantes, como as sulfas, ou infecções pode desencadear hemólise aguda devido à incapacidade das hemácias de neutralizar o estresse oxidativo, resultando em icterícia, hemoglobinúria e anemia. Este quadro clínico, aliado à história familiar e aos achados laboratoriais, é altamente sugestivo de deficiência de G6PD. Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de espectrina está associada à esferocitose hereditária, uma condição caracterizada por hemácias esféricas e fragilidade osmótica aumentada. Embora cause hemólise crônica, ela não está associada a crises hemolíticas agudas desencadeadas por estresse oxidativo, como ocorre na deficiência de G6PD. Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de adenosina deaminase está associada à imunodeficiência combinada severa (SCID), uma condição que afeta o sistema imunológico e não o metabolismo das hemácias. Não está envolvida em anemias hemolíticas ou crises desencadeadas por estresse oxidativo. Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de fosfofrutoquinase afeta o metabolismo da glicose nas hemácias, levando a anemias hemolíticas, mas não está relacionada à incapacidade de lidar com estresse oxidativo. Portanto, não se encaixa no cenário clínico descrito neste paciente. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Hall, J. E. Guyton e Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. UpToDate - Diagnosis of Hemolytic Anemia in Adults, 2022. Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney LM Jr. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004 Jun 1;69(11):2599-606. PMID: 15202694.