Dica do autor: O pseudocisto pancreático é uma complicação comum da pancreatite crônica, especialmente em pacientes com histórico de etilismo. É importante reconhecer quando um pseudocisto se complica, seja por infecção ou ruptura. A TC é uma ferramenta essencial para identificar a presença de coleção cística, enquanto o exame do conteúdo cístico (com níveis elevados de amilase e debris) indica um pseudocisto, e a presença de febre e leucocitose sugere infecção. Este conhecimento é crítico para o tratamento adequado, que geralmente envolve drenagem percutânea guiada por imagem e antibioticoterapia. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. O pseudocisto pancreático infectado é a complicação mais provável, dada a presença de febre, dor abdominal, leucocitose e os achados na TC de espessamento da parede cística e conteúdo heterogêneo. O próximo passo no manejo é a drenagem percutânea guiada por imagem, associada a antibioticoterapia, uma vez que o pseudocisto infectado não se resolve espontaneamente e pode evoluir para complicações mais graves se não tratado adequadamente. Alternativa B: INCORRETA. Um pseudocisto pancreático simples não costuma apresentar sinais de infecção, como febre, leucocitose e conteúdo cístico com debris. O manejo de pseudocistos simples envolve geralmente observação, especialmente se assintomáticos, mas neste caso, os sinais clínicos e os achados de imagem indicam complicação. Alternativa C: INCORRETA. Embora o abscesso pancreático também apresente febre e leucocitose, ele se caracteriza por uma coleção purulenta definida, diferente do conteúdo cístico com níveis elevados de amilase observados no pseudocisto. Além disso, o tratamento de um abscesso pancreático isolado geralmente envolve drenagem associada a antibióticos, e não apenas antibioticoterapia isolada. Alternativa D: INCORRETA. Tumores neuroendócrinos pancreáticos são neoplasias raras que geralmente não estão associados a um histórico de pancreatite crônica ou à presença de níveis elevados de amilase no líquido cístico. O quadro clínico e os achados radiológicos são mais sugestivos de complicações associadas ao pseudocisto pancreático. Alternativa E: INCORRETA. Os cistos mucinosos pancreáticos são lesões neoplásicas que podem se malignizar e apresentam níveis baixos de amilase no líquido aspirado. O cenário descrito, com níveis elevados de amilase e febre, indica que a lesão provavelmente se trata de um pseudocisto pancreático complicado, e não um cisto mucinoso, o que torna essa alternativa incorreta. Resposta correta: Alternativa A. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.