Dica do autor: A avaliação inicial de um casal infértil deve considerar tanto os fatores femininos quanto masculinos, e a conduta depende da identificação de possíveis causas reversíveis ou do encaminhamento direto para técnicas de reprodução assistida, dependendo da situação clínica. Quando há alterações leves no espermograma, a inseminação intrauterina pode ser uma opção antes de avançar para procedimentos mais invasivos. Alternativa A: INCORRETA. O tratamento com clomifeno é indicado para mulheres com anovulação, o que não é o caso desta paciente, pois ela apresenta ciclos regulares e nenhum sinal de distúrbio ovulatório. Sem evidências de ovulação irregular, a indução ovulatória com clomifeno não é indicada e não resolveria o problema de infertilidade do casal. Alternativa B: INCORRETA. Embora a dosagem de FSH e LH possa ser relevante em alguns casos de infertilidade feminina, esta paciente tem ciclos menstruais regulares e resultados de TSH e prolactina normais, indicando função hormonal dentro dos parâmetros esperados. Portanto, a avaliação hormonal completa não traria informações adicionais para a investigação da infertilidade neste casal. Alternativa C: INCORRETA. Apesar da morfologia espermática alterada (2% de formas normais), este achado isolado não é indicação para FIV imediata. A recomendação de FIV geralmente é reservada para casos mais graves de fator masculino ou após falha de métodos menos invasivos, como a inseminação intrauterina (IIU), que seria o próximo passo lógico na investigação e tratamento desse casal. Alternativa D: INCORRETA. A realização de exames genéticos é indicada em casos de infertilidade de origem inexplicada após avaliação inicial, ou quando há suspeita clínica de condições genéticas ou histórico familiar relevante. Este casal, no entanto, não apresenta sinais de infertilidade inexplicada ou histórico clínico que sugira uma causa genética. Alternativa E: CORRETA. A inseminação intrauterina (IIU) é uma conduta indicada para casos de infertilidade com leve fator masculino, como a alteração da morfologia espermática observada no parceiro masculino. A IIU permite que o sêmen seja preparado e depositado diretamente no útero, aumentando as chances de fertilização ao reduzir a distância para os espermatozoides atingirem o óvulo. Antes de indicar técnicas de alta complexidade como FIV, é comum iniciar com IIU, especialmente em casais jovens com alterações leves. Resposta correta: Alternativa E.