Dica do autor: A acidose metabólica é uma complicação comum em pacientes com choque, resultando da perfusão tecidual inadequada e do metabolismo anaeróbico. A correção da acidose pode ser complexa, dependendo da causa subjacente e das condições clínicas do paciente.  Alternativa A: INCORRETA. A administração de bicarbonato de sódio intravenoso pode ser considerada em casos de acidose metabólica grave com pH < 7,1, especialmente se houver risco de arritmias ou instabilidade hemodinâmica. No entanto, o uso indiscriminado de bicarbonato pode levar a efeitos adversos, como hipernatremia, hipocalemia e sobrecarga de volume. Além disso, o bicarbonato pode aumentar a produção de CO2, exacerbando a acidose respiratória.  Alternativa B: INCORRETA. A hemodiálise emergencial pode ser necessária em pacientes com insuficiência renal grave ou sobrecarga de volume, mas não é a intervenção inicial de escolha para corrigir a acidose metabólica associada ao choque séptico. A prioridade deve ser estabilizar a hemodinâmica e melhorar a perfusão tecidual.  Alternativa C: CORRETA. A infusão de líquidos intravenosos e vasopressores é a intervenção mais indicada neste caso. A reposição volêmica é essencial para aumentar a pressão de perfusão e melhorar o débito cardíaco, enquanto os vasopressores ajudam a manter a pressão arterial em níveis adequados. A correção da perfusão tecidual melhora a oxigenação e reduz a produção de lactato, ajudando a corrigir a acidose metabólica. A combinação de fluidos e vasopressores é crucial para estabilizar o estado hemodinâmico e tratar a causa subjacente da acidose.  Alternativa D: INCORRETA. A administração de insulina intravenosa é indicada para o manejo da hiperglicemia, especialmente em pacientes diabéticos críticos, mas não é uma intervenção específica para corrigir a acidose metabólica em choque séptico. A prioridade é a estabilização hemodinâmica e a melhora da perfusão.  Alternativa E: INCORRETA. A ventilação mecânica com hiperventilação controlada pode ser utilizada para reduzir a PaCO₂ em casos de acidose respiratória, mas não é uma abordagem direta para tratar a acidose metabólica. O foco principal deve ser melhorar a perfusão tecidual e corrigir a causa subjacente do choque.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Vincent, J.-L. (2013). Textbook of Critical Care. Elsevier.