Dica do autor: A metaplasia é uma resposta adaptativa de tecidos frente a estímulos ambientais crônicos, como inflamação persistente ou agentes químicos irritantes, e se caracteriza pela substituição reversível de um tipo celular diferenciado por outro mais adequado às novas condições. Um exemplo clássico é o esôfago de Barrett, no qual o epitélio escamoso estratificado do esôfago distal é substituído por epitélio colunar intestinal com células caliciformes, como mecanismo de proteção contra o refluxo ácido gástrico. Embora inicialmente não neoplásica, a metaplasia representa um ambiente propício para a progressão para displasia e, eventualmente, adenocarcinoma esofágico, caso o estímulo agressor persista. Importante destacar que a metaplasia não resulta diretamente de mutações genéticas malignas, mas sim de reprogramação fenotípica de células-tronco locais em resposta ao microambiente alterado. Logo, apesar de ser reversível e fisiologicamente útil, pode ser considerada uma lesão precursora em determinadas condições clínicas, como na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) não tratada.

Fonte: Peppermpron/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia é um processo reversível, não envolve transformação direta em células malignas, e sim uma troca funcional de tipo celular como estratégia protetora frente a agressões constantes, como o ácido gástrico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora possa preceder a displasia, a metaplasia não é causada por mutações diretamente neoplásicas e não leva, de forma automática, à transformação maligna. Há um estágio intermediário e controlado no qual a célula ainda responde a sinais regulatórios.

Alternativa C: INCORRETA. A displasia é caracterizada por atipias celulares e arquitetura desorganizada, enquanto a metaplasia mantém um tipo celular diferenciado e bem organizado, apenas substituindo funcionalmente o tecido anterior — são alterações morfológica e biologicamente distintas.

Alternativa D: INCORRETA. A metaplasia não decorre de mutações em oncogenes, mas sim de reprogramações celulares induzidas por sinais ambientais. Mutações podem surgir durante a progressão para displasia ou carcinoma, mas não fazem parte do mecanismo primário da metaplasia.

Alternativa E: CORRETA. A metaplasia é uma substituição celular adaptativa e reversível, em resposta a estresse ambiental crônico. Apesar de inicialmente benigna, pode evoluir para displasia e câncer, como observado no esôfago de Barrett, se o agente agressor não for eliminado.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier.
• Junqueira, L.C.; Carneiro, J. – Histologia Básica, 13ª ed., Guanabara Koogan.
• Rubin, E.; Reisner, H. – Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, Guanabara Koogan.