Dica do autor: O efeito primário da nitroglicerina no manejo da angina é a dilatação venosa, que reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo o volume diastólico final e, por conseguinte, a pré-carga. Alternativa A: INCORRETA. A dilatação das arteríolas (vasodilatação arterial) diminuirá a resistência periférica total (pós-carga), mas este não é o principal mecanismo de ação da nitroglicerina. Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores da fosfodiesterase são usados para tratar a disfunção erétil e a hipertensão pulmonar, mas não têm um papel primário no tratamento da angina. Alternativa C: CORRETA. A nitroglicerina é um doador de óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase no músculo liso vascular. Isso aumenta a conversão de GTP a cGMP, o que leva ao relaxamento do músculo liso vascular. O efeito predominante é a dilatação venosa, que diminui o retorno venoso (pré-carga) ao coração. Isso, por sua vez, diminui a demanda de oxigênio do miocárdio, aliviando a angina. Alternativa D: INCORRETA. Os bloqueadores dos canais de cálcio são outra classe de medicamentos usados para tratar a angina, mas não são o mecanismo de ação da nitroglicerina. Alternativa E: INCORRETA. Os inibidores da recaptação de norepinefrina são usados principalmente no tratamento da depressão e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Resposta correta: Alternativa C.