As infecções oportunistas do sistema nervoso central mais frequentes em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) são:I. Toxoplasmose.II. Criptococose.III.Linfoma.Quais estão corretas? Dica do professor: Criptococose (torulose, blastomicose européia, doença de Busse-Buschke) é micose de natureza sistêmica de porta de entrada inalatória causada por fungos do complexo Cryptococcus neoformans, atualmente com duas espécies: Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Vamos avaliar cada afirmativa. Afirmativa 1: FALSA. Cryptococcus neoformans é cosmopolita, ocorre em diversos substratos orgânicos, freqüentemente associa-se a habitat de aves, excretas secas, ricas em fontes de nitrogênio, como uréia e creatinina. Condições favoráveis ao crescimento abundante desta levedura formam microfocos, notadamente em centros urbanos e relacionados a pombos. Cryptococcus gattii tem sido isolado do ambiente principalmente em regiões tropicais e subtropicais, mas áreas de clima temperado e frio devem ser incluídas em sua distribuição. Seu habitat natural foi inicialmente associado a restos vegetais de Eucalyptus camaldulensis. Atualmente, sabe-se que possui diferentes padrões geográficos de ocorrência fungo-árvore-madeira em decomposição. Afirmativa 2: VERDADEIRA. Embora as duas espécies de Cryptococcus possam acometer humanos, ambas denotam aspectos clínicos e epidemiológicos distintos. C. gattii é reconhecido como patogênico (patógeno primário que acomete, geralmente, indivíduos imunocompetentes), enquanto C. neoformans é considerado oportunista (relacionado com a imunossupressão celular, em especial com indivíduos HIV soropositivo). Afirmativa 3: VERDADEIRA. Determinadas características clínicas da infecção por C. gattii são diferentes daquelas observadas na infecção por C. neoformans . Como exemplo, C. gattii é significativamente mais provável que cause grandes lesões em massa (criptococcomas) dos pulmões e /ou cérebro. O C. neoformans representa a principal causa de meningoencefalite em indivíduos com AIDS. Afirmativa 4: VERDADEIRA. A criptococose é uma das micoses de mais fácil diagnóstico por apresentar marcado tropismo neurológico, abundância de elementos fúngicos no líquor e nas lesões, presença de cápsula característica, diagnóstico imunológico e coloração tecidual específica. Todos os testes descritos na afirmativa são testes possíveis para diagnóstico da criptococose. Afirmativa 5: FALSA. Nas formas graves, principalmente de SNC, seja o paciente infectado ou não pelo HIV, a fase de indução tem por objetivo negativação ou redução efetiva da carga fúngica, tendo como período mínimo de tratamento de duas semanas. As drogas disponíveis são: anfotericina B, anfotericina B formulações lipídicas (complexo lipídico e lipossomal) itraconazol e fluocitosina (5-FC). Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. Resposta correta, letra C. " Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
