Dica do autor: A COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, apresenta amplo espectro clínico, variando de formas assintomáticas a quadros graves com necessidade de suporte ventilatório e internação em unidade de terapia intensiva (UTI). Nesse contexto, diversos biomarcadores têm sido avaliados para predizer a gravidade da infecção, a necessidade de cuidados intensivos e o tempo de internação. A presepsina (PSP), um fragmento solúvel da proteína CD14, tem emergido como um biomarcador promissor. Originalmente validada para infecção bacteriana e sepse, estudos recentes mostram que níveis elevados de PSP em pacientes com COVID-19 correlacionam-se com desfechos mais graves e maior tempo de permanência na UTI. Sua elevação reflete a ativação do sistema imune inato e a resposta inflamatória exacerbada, comuns em quadros críticos da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório inespecífico produzido pelo fígado em resposta à interleucina-6. Embora frequentemente elevada em casos graves de COVID-19, sua utilidade prognóstica é limitada pela falta de especificidade e pela influência de várias outras condições inflamatórias.

Alternativa B: INCORRETA. O dímero D é um marcador de ativação da coagulação e fibrinólise, comumente elevado em pacientes com COVID-19 grave. Embora sua elevação esteja associada ao risco de trombose e pior prognóstico, ele não é suficientemente específico para predizer o tempo de permanência na UTI ou a evolução clínica com precisão.

Alternativa C: CORRETA. A presepsina (PSP) é um fragmento do receptor CD14 liberado na circulação durante a ativação de monócitos/macrófagos. Estudos apontam sua utilidade na estratificação de risco e prognóstico em pacientes com COVID-19, estando associada ao tempo de internação em UTI e à gravidade da doença. Por ser menos influenciada por condições inflamatórias não infecciosas, apresenta boa acurácia em contextos críticos.

Alternativa D: INCORRETA. A procalcitonina (PCT) é mais específica para infecções bacterianas e sepse. Em COVID-19, tende a permanecer normal nos casos não complicados, e sua elevação sugere coinfecção bacteriana. Não é adequada como preditor de tempo de internação em UTI.

Alternativa E: INCORRETA. A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima intracelular liberada em situações de lesão tecidual, comumente elevada em doenças pulmonares graves. Apesar de sua elevação ser comum em pacientes com COVID-19 grave, não há evidência robusta de sua capacidade de prever tempo de permanência em UTI.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Poggiali, E. et al. (2020). Lactate dehydrogenase and C-reactive protein as predictors of respiratory failure in COVID-19 patients. Clin Chim Acta, 509, 135–138.

• Miyoshi, T. et al. (2021). Presepsin as a novel biomarker for the prediction of severity in COVID-19. Journal of Infection and Chemotherapy, 27(6), 865–870.

• Harrison, N. G., & Mehta, A. (2021). Biomarkers in COVID-19: Pathophysiological basis and clinical utility. Elsevier.