Dica do autor: A escolha do nó manual deve levar em conta o tipo de fio e as características das camadas anatômicas. Fios absorvíveis requerem nós que resistam ao tempo necessário para a cicatrização antes de sua degradação, enquanto fios não absorvíveis devem ser fixados com segurança para evitar deslizamento. Entender a compatibilidade entre o nó manual e o material de sutura é crucial para prevenir complicações, como deiscência ou formação de cicatrizes inadequadas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o nó quadrado seja uma boa opção para a pele devido à sua simplicidade e estabilidade, ele pode não ser suficientemente seguro em tecidos profundos como o músculo, especialmente com fios absorvíveis que têm menor resistência inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O nó deslizante é útil para ajustes rápidos durante a execução, mas não oferece a estabilidade necessária para camadas profundas, como os músculos. Para a pele, o nó quadrado é adequado, mas a combinação apresentada não é ideal para garantir segurança em ambas as camadas.

Alternativa C: INCORRETA. O nó deslizante para a pele não é recomendado, pois sua menor estabilidade pode levar ao afrouxamento com o tempo. Além disso, o nó cirúrgico para o músculo é adequado, mas a proposta de usar um nó instável na camada superficial torna essa alternativa inadequada.

Alternativa D: CORRETA. O nó cirúrgico é a melhor escolha para ambas as camadas. Ele oferece alta estabilidade e resistência, essencial para tecidos profundos como o músculo e fios absorvíveis, além de ser seguro para a pele com fios não absorvíveis, desde que a tensão seja ajustada adequadamente.

Alternativa E: INCORRETA. O nó quadrado para o músculo pode não ser suficientemente seguro para materiais absorvíveis em camadas profundas. O nó de reforço na pele pode ser uma escolha viável em feridas complexas, mas não é necessário em uma lesão linear simples como a descrita.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
Zollinger, R., & Zollinger, E. - Atlas of Surgical Operations. 10ª ed. McGraw-Hill, 2016.
Ellis, H., & Mahadevan, D. - Manual de Técnicas Cirúrgicas Básicas. 3ª ed. Elsevier, 2020.
Fischer, J. - Mastery of Surgery. 7ª ed. Wolters Kluwer, 2019.