Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, geralmente desencadeada por uma infecção prévia, como infecção respiratória ou gastroenterite por Campylobacter jejuni. O quadro clínico típico envolve paralisia flácida ascendente progressiva, que se inicia nos membros inferiores e progride para os superiores, associada à arreflexia generalizada. O líquor costuma revelar dissociação albuminocitológica (aumento de proteína sem pleocitose), e a eletroneuromiografia mostra desmielinização segmentar com bloqueios de condução. A progressão dos sintomas geralmente ocorre ao longo de dias a poucas semanas, sem envolvimento do sistema nervoso central.

Alternativa A: INCORRETA. A SGB pode envolver nervos cranianos, mas o quadro clássico inclui acometimento motor ascendente dos membros. O envolvimento exclusivo de nervos cranianos não é característico da forma mais comum da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia muscular precoce e sinais de desnervação ativa sugerem doenças neurodegenerativas crônicas, como Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). Na SGB, a atrofia muscular ocorre tardiamente, caso haja um longo período de imobilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A fraqueza focal e assimétrica associada ao acometimento do corno anterior da medula ocorre em doenças como poliomielite e Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). A SGB é simétrica e desmielinizante, afetando os nervos periféricos e raízes nervosas, e não os motoneurônios da medula.

Alternativa D: CORRETA. A paralisia flácida ascendente progressiva associada à arreflexia é a característica clínica mais fundamental para o diagnóstico de SGB. A fraqueza progride de forma ascendente, e a arreflexia é um achado essencial, pois ocorre devido ao bloqueio da condução nervosa nos nervos periféricos e raízes nervosas.

Alternativa E: INCORRETA. A deposição de imunocomplexos na placa motora é o mecanismo da Miastenia Gravis, que causa fadiga muscular progressiva e não está associada à arreflexia nem à fraqueza ascendente progressiva.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016;388(10045):717-727.
• Yuki N, Hartung HP. Guillain–Barré syndrome. N Engl J Med. 2012;366:2294-2304.