Dica do autor: Aumento da concentração sérica de T4l intensifica o metabolismo basal e sensibiliza os tecidos periféricos às catecolaminas. Isso leva a sintomas graves, como febre alta, taquicardia, agitação psicomotora, náuseas e vômitos, além de possível disfunção multissistêmica. Pacientes tireotoxêmicos podem ter esses sintomas precipitados por infecções, cirurgias ou tratamentos inadequados, como radioiodoterapia em pacientes descompensados. O manejo requer estabilização clínica com bloqueio dos efeitos adrenérgicos, controle da produção hormonal e suporte hemodinâmico. Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo precoce pode ocorrer após o radioiodo devido à destruição do tecido tireoidiano funcional, mas não se manifesta com febre, tremores e estado mental alterado, que são sintomas de tireotoxicidade grave. Alternativa B: INCORRETA. A oftalmopatia de Graves pode ser exacerbada pelo radioiodo, mas os sintomas são predominantemente oculares, como exoftalmia e dor retro-orbital. Os achados do paciente, como febre e alterações metabólicas, não se alinham a essa condição. Alternativa C: CORRETA. A crise tireotóxica é uma complicação grave, porém rara, do tratamento com radioiodo, especialmente em pacientes com hipertireoidismo mal compensado antes do procedimento. Manifesta-se com febre, taquicardia, tremores, náuseas e estado mental alterado, como observado neste paciente. É uma emergência médica que requer tratamento agressivo com beta-bloqueadores, iodeto e glicocorticoides. Alternativa D: INCORRETA. Embora o paciente apresente cálcio no limite superior da normalidade, o achado mais provável é resultado da hiperatividade metabólica relacionada à crise tireotóxica. A destruição óssea não é característica dominante nesta situação. Alternativa E: INCORRETA. O hipertireoidismo transitório pode ocorrer após radioiodo, mas é tipicamente assintomático ou apresenta sintomas leves, sem sinais de gravidade como febre ou estado mental alterado. Resposta Correta: Alternativa C