Dica do autor: A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo, caracterizado por uma combinação de sintomas positivos (como delírios, alucinações e discurso desorganizado), sintomas negativos (apatia, retraimento social, embotamento afetivo) e déficits cognitivos. A hipótese neurobiológica mais aceita atualmente é a hipótese dopaminérgica, que propõe uma hiperatividade da via dopaminérgica mesolímbica como responsável pelos sintomas positivos, enquanto a hipoatividade da via mesocortical se relaciona aos sintomas negativos e cognitivos. Os medicamentos antipsicóticos, especialmente os de primeira geração, atuam predominantemente como antagonistas dos receptores D2 de dopamina, reduzindo a atividade dopaminérgica nas regiões afetadas. Já os antipsicóticos de segunda geração também têm ação sobre receptores de serotonina (5-HT2A), o que pode ajudar a melhorar os sintomas negativos e reduzir efeitos colaterais extrapiramidais. Assim, a dopamina é o principal alvo terapêutico na esquizofrenia, especialmente para o controle dos sintomas psicóticos agudos.

Alternativa A: CORRETA. A dopamina é o neurotransmissor primariamente envolvido na fisiopatologia da esquizofrenia. A hiperatividade dopaminérgica na via mesolímbica está associada aos sintomas positivos. Os antipsicóticos bloqueiam os receptores D2, reduzindo a ação da dopamina e controlando os sintomas psicóticos.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina está envolvida na modulação do humor, sono e cognição. Antipsicóticos atípicos atuam também sobre os receptores 5-HT2A, mas a dopamina continua sendo o principal alvo terapêutico. A serotonina tem papel modulador, não causador primário da esquizofrenia.

Alternativa C: INCORRETA. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do SNC e está relacionado à regulação de excitabilidade neuronal. Embora existam estudos que investigam alterações gabaérgicas em esquizofrenia, não é o foco terapêutico primário dos antipsicóticos.

Alternativa D: INCORRETA. A acetilcolina tem função importante em memória e aprendizado, com destaque em doenças como Alzheimer. Sua modulação não é o alvo principal no tratamento da esquizofrenia.

Alternativa E: INCORRETA. A noradrenalina participa da resposta ao estresse e regulação do humor, podendo estar alterada em transtornos como ansiedade e depressão, mas não é o principal neurotransmissor envolvido na esquizofrenia.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadock BJ, Sadock VA. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Artmed.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.