Dica do autor: O teste de FAN, com seus diferentes padrões de fluorescência, é fundamental para guiar o diagnóstico de várias doenças reumáticas. O padrão de FAN nucleolar é particularmente associado a doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia, e não ao lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide. Saber interpretar corretamente os diferentes padrões de FAN é uma habilidade essencial na reumatologia, pois esses padrões têm forte correlação com a presença de autoanticorpos específicos e com a atividade das doenças autoimunes. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o lúpus eritematoso sistêmico (LES) possa apresentar diversos padrões de FAN, o padrão nucleolar não é o mais característico de LES. O padrão homogêneo ou pontilhado são mais comuns em LES, especialmente em pacientes com envolvimento renal. O padrão nucleolar está mais associado a esclerodermia e doenças do tecido conjuntivo. Alternativa B: INCORRETA. Embora a polimiosite e a dermatomiosite possam estar associadas a FAN positivo, o padrão nucleolar não é característico dessas condições. Nessas doenças, padrões de FAN como o pontilhado são mais frequentemente observados, enquanto o padrão nucleolar tem maior relevância em doenças como a esclerodermia. Alternativa C: INCORRETA. O padrão nucleolar não é típico de artrite reumatoide, que geralmente está associada ao fator reumatoide e ao anticorpo anti-CCP. O padrão pontilhado é mais comum em doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Sjögren pode apresentar FAN positivo, mas o padrão nucleolar não é característico dessa doença. O padrão pontilhado fino é mais comum em pacientes com síndrome de Sjögren, especialmente aqueles com risco de complicações mais graves, como linfoma. Alternativa E: CORRETA. O padrão nucleolar é fortemente associado à esclerodermia e outras doenças do tecido conjuntivo. Pacientes com esclerodermia podem apresentar anticorpos anti-RNA polimerase III, que se associam a esse padrão de FAN. Esse padrão está relacionado a manifestações cutâneas e sistêmicas da esclerodermia, especialmente no envolvimento de órgãos internos, como os pulmões. Resposta correta: Alternativa E. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.