Dica do autor: Na hemorragia subaracnoidea (HSA), uma das complicações mais temidas e frequentes é o vasoespasmo cerebral, que pode ocorrer entre o terceiro e o décimo quarto dia após o evento hemorrágico. Esse fenômeno é caracterizado pela constrição das artérias cerebrais, levando à isquemia cerebral, com possível manifestação de déficits neurológicos focais ou confusão mental. A administração de nimodipina é uma das principais medidas preventivas para vasoespasmo, sendo indicada de forma profilática. Outras complicações que devem ser monitoradas incluem rebleeding, hidrocefalia obstrutiva, distúrbios eletrolíticos como hiponatremia e infartos isquêmicos.  Alternativa A: CORRETA. O vasoespasmo cerebral é uma complicação comum após a HSA, ocorrendo entre 3 e 14 dias após o sangramento. Ele é caracterizado pela constrição dos vasos sanguíneos, resultando em isquemia cerebral e déficits neurológicos focais, como observado no paciente. A confusão mental e a rigidez de nuca também são sintomas consistentes com essa complicação. O manejo inclui a administração de nimodipina e monitoramento contínuo com doppler transcraniano ou angiografia cerebral.  Alternativa B: INCORRETA. A recidiva da hemorragia (rebleeding) é uma complicação temida nas primeiras 24 a 48 horas após a HSA. No entanto, o caso clínico descreve um paciente no terceiro dia de internação, quando o risco de rebleeding já é menor. Além disso, o rebleeding é geralmente acompanhado por deterioração clínica mais abrupta, como piora neurológica significativa e aumento do volume de sangue visível nos exames de imagem, o que não foi relatado.  Alternativa C: INCORRETA. O infarto cerebral embólico pode ocorrer em pacientes com fatores de risco para eventos tromboembólicos, mas não é uma complicação comum da HSA. O vasoespasmo cerebral é a complicação isquêmica mais provável no contexto de HSA, especialmente com o desenvolvimento de confusão mental e rigidez de nuca, características da isquemia cerebral secundária.  Alternativa D: INCORRETA. A hiponatremia é uma complicação que pode ocorrer na HSA, particularmente em pacientes com síndrome cerebral perdedora de sal ou secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH). No entanto, a hiponatremia se manifesta mais frequentemente com sintomas como fadiga, letargia e alterações no estado mental, sem a rigidez de nuca ou déficit focal descritos no caso.  Alternativa E: INCORRETA. A hidrocefalia obstrutiva é uma complicação que ocorre quando há acúmulo de líquido cerebrospinal (LCE) nos ventrículos devido à obstrução do fluxo. Embora a hidrocefalia possa causar confusão mental e alteração no nível de consciência, ela raramente se apresenta com rigidez de nuca ou déficits focais, sendo menos provável no caso descrito.  Resposta correta: Alternativa A.