Dica do autor: Complicações mecânicas relacionadas ao cateter venoso central, como pneumotórax, representam emergências que requerem identificação e manejo imediato. O pneumotórax pode ocorrer durante a inserção do cateter, especialmente em acessos subclávios, devido a lesão acidental da pleura. Sintomas como dor torácica, dispneia súbita e desvio da traqueia indicam gravidade, sendo essencial confirmar o diagnóstico por radiografia de tórax. O tratamento depende da extensão e dos sintomas: casos moderados a graves requerem inserção de dreno torácico para evacuar o ar pleural e estabilizar o paciente. Após a estabilização, o manejo do cateter deve ser reavaliado para garantir suporte nutricional seguro e prevenir complicações adicionais. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Monitorar clinicamente o pneumotórax sem intervenção é inadequado, pois o paciente apresenta sintomas respiratórios significativos e desvio traqueal, indicando a necessidade de drenagem torácica para alívio imediato. Alternativa B: INCORRETA. Embora a interrupção temporária da nutrição parenteral seja necessária, a remoção imediata do cateter central sem tratar o pneumotórax não aborda a complicação principal e pode agravar a instabilidade respiratória. Alternativa C: INCORRETA. A toracocentese de alívio não é o manejo padrão para pneumotórax moderado com sintomas graves. A inserção de dreno torácico é a conduta recomendada para evacuação contínua do ar pleural e estabilização do paciente. Alternativa D: CORRETA. A inserção de um dreno torácico é a abordagem mais apropriada para manejo de pneumotórax moderado a grave. Interromper temporariamente a nutrição parenteral permite reavaliar o cateter central após estabilização do quadro respiratório. Alternativa E: INCORRETA. A troca do cateter por fio-guia não é indicada em casos de pneumotórax, pois não trata a complicação mecânica existente e pode perpetuar o problema. Resposta correta: Alternativa D. Referência: AMB, Projeto Diretrizes. Recomendações para Preparo da Nutrição Parenteral (2011).