Dica do autor: durante uma infecção bacteriana aguda, como a pneumonia pneumocócica, ocorre ativação da resposta inflamatória inata. Diversos mediadores químicos são liberados por células como mastócitos, macrófagos, células endoteliais e leucócitos, com papéis distintos.
Um grupo importante são os quimiotáticos, responsáveis por atrair leucócitos para o foco infeccioso. O leucotrieno B4 (LTB4) é um dos principais mediadores quimiotáticos — ele ativa e atrai neutrófilos, promovendo a adesão ao endotélio, migração através dos vasos e chegada ao tecido infectado. Isso é essencial em infecções bacterianas, como na pneumonia por Streptococcus pneumoniae, onde os neutrófilos são a principal linha de defesa.

Alternativa A: INCORRETA. A histamina é importante na fase inicial da inflamação, promovendo vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, o que facilita a saída de células e proteínas do plasma para o tecido. Contudo, não é um mediador quimiotático direto de leucócitos.

Alternativa B: INCORRETA. O fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) tem papel central na ativação endotelial, na febre e na expressão de moléculas de adesão, sendo crucial na orquestração da resposta inflamatória. Porém, sua ação é mais modulatória e indireta, não sendo o principal atrator de leucócitos.

Alternativa C: INCORRETA. A interleucina-1 (IL-1) é semelhante ao TNF-α, atuando na ativação de células endoteliais, induzindo febre e produção de proteínas de fase aguda. Também não é diretamente quimiotática para leucócitos.

Alternativa D: CORRETA. O leucotrieno B4 (LTB4) é um potente quimiotático para neutrófilos, promovendo sua ativação, adesão ao endotélio e migração para o tecido inflamado. É um produto do metabolismo do ácido araquidônico pela via da 5-lipoxigenase, e tem papel essencial na resposta inflamatória aguda, especialmente em infecções bacterianas como a descrita no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. As prostaglandinas, como a PGE2, também derivam do ácido araquidônico, mas atuam principalmente na vasodilatação, febre e sensibilização à dor. Elas não são importantes atratores de leucócitos.

Resposta: Alternativa D