Dica do autor: O reparo ósseo após fratura pode ocorrer por dois mecanismos principais: consolidação primária (ou direta) e consolidação secundária (ou indireta). A escolha entre uma ou outra via depende principalmente da estabilidade do foco de fratura e da presença ou ausência de movimentação interfragmentária.

• A consolidação secundária é a forma mais comum e fisiológica de cicatrização óssea. Ocorre quando há movimento relativo entre os fragmentos, como em fraturas não fixadas rigidamente. Envolve uma sequência bem definida:

• Hematoma no foco da fratura;

• Formação de tecido de granulação e calo mole fibrocartilaginoso;

• Ossificação endocondral e intramembranosa, transformando o calo em tecido ósseo imaturo (calo duro);

• Remodelação óssea, com conversão em osso lamelar e restauração da estrutura original.

• Já a consolidação primária requer fixação rígida (como placas e parafusos cirúrgicos), que impede o movimento entre os fragmentos. Nesse cenário, não há formação de calo ósseo visível. Em vez disso, o reparo ocorre por um processo similar à remodelação fisiológica, com:

• Formação de túneis de corte osteoclásticos atravessando a fratura;

• Posterior preenchimento pelos osteoblastos, formando novos ósteons (sistemas de Havers) que restabelecem a continuidade estrutural.

Alternativa A: INCORRETA. Na consolidação primária não pode haver micromovimento; ela requer imobilidade absoluta. O calo fibrocartilaginoso forma-se apenas na consolidação secundária, não na primária.

Alternativa B: INCORRETA. Na consolidação secundária, osteoclastos participam ativamente, especialmente na fase de remodelação do calo ósseo. Além disso, a ossificação endocondral ocorre sobre matriz cartilaginosa calcificada, e não sobre cartilagem não mineralizada.

Alternativa C: INCORRETA. A consolidação primária não envolve calo ósseo exuberante nem ossificação endocondral. Essas são características da consolidação secundária.

Alternativa D: CORRETA. A consolidação secundária realmente combina ossificação intramembranosa (na periferia) e endocondral (no centro do calo), com etapas bem definidas: hematoma → calo mole → calo duro → remodelação. Já a consolidação primária ocorre com fixação rígida, sem calo visível, por meio de remodelação direta via túneis osteoclásticos seguidos por osteoblastos, com formação de novos ósteons.

Alternativa E: INCORRETA. A placa epifisária é uma estrutura presente apenas durante o crescimento ósseo e não faz parte do processo de consolidação de fraturas, nem na primária, nem na secundária.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2021). Histologia: Texto e Atlas (8ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.