Dica do autor: A proteína C é um anticoagulante natural essencial no controle da coagulação, especialmente na fase final do modelo celular, conhecida como fase de terminação. Ela é ativada quando a trombina se liga à trombomodulina, uma proteína expressa nas células endoteliais. Essa ligação altera a especificidade da trombina, que passa a ativar a proteína C, com a ajuda da proteína S como cofator.
Uma vez ativada (Proteína C ativada – APC), ela atua degradando os cofatores Va e VIIIa, que compõem os complexos protrombinase e tenase, respectivamente. Isso reduz a formação de trombina e limita a coagulação ao local da lesão, impedindo a propagação do trombo para áreas não lesadas. A deficiência de proteína C, como no caso apresentado, reduz esse controle e predispõe a um estado de hipercoagulabilidade, com maior risco de eventos trombóticos recorrentes, especialmente venosos.

Alternativa A: INCORRETA. A proteína C não ativa o fator VIII — ela o inativa após sua ativação, como parte do mecanismo anticoagulante.

Alternativa B: INCORRETA. A COX-1 é inibida pelo ácido acetilsalicílico, afetando a agregação plaquetária via tromboxano A2. A proteína C não atua nessa via, que faz parte da hemostasia primária.

Alternativa C: CORRETA. A principal função da proteína C é degradar os cofatores Va e VIIIa, componentes dos complexos protrombinase e tenase, limitando assim a formação de trombina ao local da lesão vascular. Isso evita a expansão da coagulação e protege contra trombose.

Alternativa D: INCORRETA. A ligação entre fibrina e fator XIIIa ocorre na fase final da hemostasia secundária, estabilizando o coágulo, mas a proteína C não participa diretamente dessa etapa.

Alternativa E: INCORRETA. A conversão de fibrinogênio em fibrina é realizada pela trombina, não pela proteína C, que tem função reguladora e não geradora de coágulo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hoffman, M., & Monroe, D. M. (2001). A cell-based model of hemostasis. Thrombosis and Haemostasis, 85(6), 958–965.
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.