Dica do autor: O tratamento da febre tifoide deve ser guiado pelo perfil de resistência antimicrobiana da Salmonella Typhi, uma vez que muitas cepas desenvolveram resistência a antibióticos tradicionalmente utilizados, como as fluoroquinolonas. A escolha do antibiótico ideal depende da gravidade do quadro clínico e da suscetibilidade bacteriana local. Para casos não complicados, as opções incluem azitromicina, cefalosporinas de terceira geração (como ceftriaxona) e, em algumas regiões, fluoroquinolonas. Em infecções severas ou causadas por cepas resistentes (XDR), o uso de carbapenêmicos pode ser necessário. O tratamento deve ser adequado em duração (7 a 14 dias) para evitar falhas terapêuticas e recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. A febre tifoide não é uma infecção autolimitada e requer tratamento antibiótico para prevenir complicações graves, como perfuração intestinal e sepse. Sem antibioticoterapia adequada, a febre pode persistir por semanas e a taxa de mortalidade pode ser significativa.

Alternativa B: INCORRETA. As penicilinas não são eficazes contra Salmonella Typhi, pois a bactéria desenvolveu resistência a essa classe de antibióticos. Atualmente, fluoroquinolonas, cefalosporinas de terceira geração e azitromicina são as opções de primeira linha em casos não complicados.

Alternativa C: INCORRETA. Aminoglicosídeos não são recomendados no tratamento da febre tifoide, pois apresentam baixa penetração intracelular e não são eficazes contra a Salmonella Typhi, que é um patógeno intracelular facultativo.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento ideal depende do perfil de resistência da Salmonella Typhi. As fluoroquinolonas ainda são úteis em algumas regiões, mas a resistência crescente tem levado ao uso preferencial de cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona) e azitromicina. Em casos de infecções severas causadas por cepas resistentes (XDR), carbapenêmicos podem ser necessários.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento da febre tifoide não deve ser interrompido precocemente, pois regimes curtos aumentam o risco de recidiva e desenvolvimento de resistência bacteriana. A duração recomendada do tratamento varia de 7 a 14 dias, dependendo da gravidade do caso e do antibiótico utilizado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.

• Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.