Dica do autor: Hiperlordose lombar é, em essência, um aumento da curvatura lordótica associado, quase sempre, à inclinação pélvica anterior e aumento do ângulo lombossacro. Anatomicamente, isso decorre de um desequilíbrio de “pares de força” no tronco e quadril: flexores do quadril encurtados/hiperativos (iliopsoas, reto femoral) e extensores lombares (eretores da espinha) superam os abdômen (reto abdominal, oblíquos) e os extensores do quadril (glúteo máximo, com apoio dos isquiotibiais), que costumam estar inibidos/alongados.

O resultado é anteversão da pelve (eixo ilíaco gira para frente), aumento da concavidade posterior lombar, deslocamento anterior do centro de gravidade e maior carga nas facetas articulares e na pars interarticularis, sobretudo em L5–S1. Biomecanicamente, as facetas lombares (orientadas mais no plano sagital) favorecem flexoextensão e restringem rotação; em extensão sustentada (como no “arqueado” do agachamento mal executado), ocorre estreitamento foraminal dinâmico e sobrecarga facetária, o que pode gerar dor mecânica sem, necessariamente, sintomas radiculares.

Lembre também: a medula termina em L1–L2 (inicia a cauda equina), então mielopatia lombar não é o desfecho típico de hiperlordose isolada. Em provas, quando o enunciado fala em hiperlordose + anteversão pélvica, pense no desequilíbrio flexores do quadril/extensores lombares versus abdômen/glúteos.

Alternativa A: CORRETA. A inclinação pélvica anterior associada à hiperlordose lombar reflete desequilíbrio entre flexores do quadril (iliopsoas, reto femoral) e extensores do quadril (glúteo máximo), somado ao par eretores lombares × músculos abdominais. Flexores encurtados tracionam a pelve para frente, glúteo máximo/abdômen enfraquecidos falham em posteriorizar e contener a lordose; o ângulo lombossacro aumenta e a lordose se acentua.

Alternativa B: INCORRETA. Glúteo máximo hipertrofiado tende a posteriorizar a pelve (reduzir a lordose), não a anteverter. Quadríceps, via reto femoral, pode contribuir para anteversão, mas não é “a origem principal” isolada da hiperlordose. O quadro clássico é o par de forças já citado: flexores do quadril/eretores “vencem” glúteos/abdômen.

Alternativa C: INCORRETA. As compensações sagitais variam, mas o padrão global é manter o equilíbrio do eixo por ajustes distribuídos (p. ex., aumento da cifose torácica e/ou hiperlordose cervical). “Retificação torácica” como regra não é a associação típica da hiperlordose lombar; afirmar isso de forma geral é impreciso.

Alternativa D: INCORRETA. A extensão lombar pode reduzir o forame intervertebral e aumentar carga facetária, mas dizer que isso “frequentemente” causa compressão da medula e paraplegia é anatomicamente falso: a medula não desce além de L1–L2; na região lombar há cauda equina. Quando há sintomas, costumam ser mecânicos ou, no máximo, radiculares — não mielopatia/paraplegia.

Alternativa E: INCORRETA. Fusões congênitas (p. ex., sacralização de L5 / lombarização de S1) são variações anatômicas que podem alterar a mecânica, mas não são “a principal alteração óssea” da hiperlordose. A hiperlordose, na prática, decorre de padrões posturais/musculares e técnica de treino, não de fusões obrigatórias.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Elsevier.