Dica do autor: O Benzonidazol é um dos principais fármacos utilizados no tratamento da Doença de Chagas na fase aguda. Apesar de sua eficácia, é conhecido por apresentar efeitos adversos frequentes, especialmente reações de hipersensibilidade cutâneas, sintomas gastrointestinais e alterações hematológicas como leucopenia. Esses efeitos costumam surgir nas primeiras semanas de uso e são geralmente reversíveis com a interrupção do medicamento. Não é raro que o tratamento precise ser interrompido temporariamente, e, dependendo da gravidade da reação e da resposta clínica do paciente, pode-se considerar reintroduzir o fármaco em dose reduzida. O manejo cuidadoso desses efeitos adversos é essencial, visto que o tratamento precoce da doença de Chagas aguda é crucial para evitar sua progressão para formas crônicas mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o paciente apresente manifestações compatíveis com efeitos adversos ao Benzonidazol, não há indicação formal para contraindicar o uso futuro de nitroimidazólicos, tampouco o uso imediato de corticosteroides sistêmicos é uma conduta de primeira linha nesse contexto. O manejo inicial deve ser mais conservador, priorizando a suspensão temporária e avaliação da possibilidade de reintrodução.

Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas relatados — astenia intensa, anorexia, dor abdominal difusa, exantema pruriginoso e leucopenia — não são considerados leves ou autolimitados. Pelo contrário, sugerem um quadro de toxicidade moderada a grave, que demanda ajuste da conduta terapêutica. Reforçar a adesão ao tratamento sem considerar os riscos pode agravar o quadro clínico do paciente.

Alternativa C: CORRETA. A melhor conduta nesse cenário é suspender temporariamente o Benzonidazol, monitorar os efeitos adversos e, uma vez que os sintomas regredirem, avaliar a possibilidade de reintrodução com dose reduzida, sempre sob cuidadosa vigilância clínica e laboratorial. Essa estratégia busca equilibrar a necessidade do tratamento antiparasitário com a segurança do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A Anfotericina B não é indicada para o tratamento da Doença de Chagas, e sua substituição ao Benzonidazol não possui respaldo científico. Além disso, a troca de um antiparasitário por um antifúngico como a Anfotericina B não se justifica em nenhuma fase da doença de Chagas. O risco de insuficiência hepática não é tão iminente a ponto de exigir substituição imediata sem avaliação.

Alternativa E: INCORRETA. Não se trata de um quadro de intoxicação aguda por superdosagem, mas sim de efeitos adversos relacionados ao uso terapêutico prolongado do Benzonidazol. Procedimentos como lavagem gástrica e indução de vômito são inadequados e desnecessários neste contexto clínico.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, R.; BRUNTON, L. L. Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.