Dica do autor: os ataques de pânico representam episódios agudos de medo ou desconforto intensos, acompanhados de sintomas físicos marcantes como palpitações, dor torácica, dispneia, tontura, parestesias, sudorese e sensação iminente de morte ou perda de controle. Muitas vezes, esses sintomas são tão intensos que os pacientes procuram serviços de urgência acreditando estar sofrendo um infarto ou outra emergência médica. Após a exclusão de causas orgânicas, o manejo adequado do episódio agudo é crucial. O tratamento de escolha na fase aguda são os benzodiazepínicos de curta duração, como o lorazepam ou o alprazolam, que promovem alívio rápido dos sintomas. Em contrapartida, antidepressivos como os ISRS são utilizados no tratamento a longo prazo, com início gradual e ajuste da dose conforme a resposta clínica. É importante também que o paciente receba orientações claras, escuta empática e encaminhamento ambulatorial subsequente, incluindo psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que é altamente eficaz. Como base teórica, podemos utilizar fontes consagradas como o DSM-5, o Kaplan & Sadock e os protocolos clínicos do Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), como a sertralina ou fluoxetina, sejam os medicamentos de escolha para o tratamento de manutenção do transtorno de pânico, seu efeito terapêutico leva de duas a quatro semanas para se manifestar. Além disso, iniciar apenas um ISRS sem controle imediato da crise aguda e liberar o paciente com retorno tardio não oferece o suporte necessário naquele momento, podendo agravar o quadro ansioso.

Alternativa B: CORRETA. O uso de benzodiazepínicos de curta duração é a conduta mais adequada para o alívio rápido dos sintomas durante um ataque agudo de pânico, após exclusão de causas orgânicas. Medicamentos como alprazolam ou lorazepam são eficazes e bem tolerados nesse cenário, especialmente em doses baixas e uso pontual. Essa medida traz conforto imediato ao paciente e reduz a sensação de desamparo vivenciada durante a crise. Importante lembrar que o uso crônico de benzodiazepínicos não é recomendado devido ao risco de dependência.

Alternativa C: INCORRETA. A embolia pulmonar pode, de fato, cursar com sintomas parecidos com um ataque de pânico – como dispneia, taquicardia e ansiedade intensa. No entanto, a história clínica, o contexto e a ausência de fatores de risco tromboembólicos, além de um ECG e exames laboratoriais normais, tornam esse diagnóstico improvável nesse momento. Portanto, não é indicado realizar uma tomografia de tórax de forma rotineira em pacientes com quadro típico de ataque de pânico e boa avaliação clínica inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A terapia cognitivo-comportamental é uma ferramenta essencial no tratamento a médio e longo prazo dos transtornos de ansiedade, incluindo o transtorno do pânico. No entanto, o pronto-atendimento não é o local apropriado para iniciar psicoterapia estruturada, uma vez que o foco ali é o manejo agudo da crise. O encaminhamento para psicoterapia deve ser feito de forma ambulatorial, após estabilização inicial e avaliação adequada da rede de suporte.

Resposta: Alternativa B