Dica do autor: O quadro clínico descrito é característico da doença celíaca, uma enteropatia autoimune desencadeada pela exposição ao glúten, proteína presente no trigo, cevada e centeio. Em indivíduos geneticamente predispostos, ocorre uma resposta imune mediada por linfócitos T contra a enzima transglutaminase tecidual (TG2), levando à inflamação crônica da mucosa do intestino delgado, sobretudo no duodeno e jejuno proximal. A consequência mais evidente ao exame histológico é a atrofia das vilosidades intestinais e a diminuição acentuada das microvilosidades no borde em escova das células absortivas (enterócitos). As microvilosidades são especializações do domínio apical, compostas por filamentos de actina, que aumentam enormemente a superfície de absorção, sendo essenciais para a captação de nutrientes, vitaminas e eletrólitos. A perda dessas estruturas leva à síndrome de má absorção, manifestando-se com diarreia crônica, deficiências nutricionais (como anemia ferropriva e hipovitaminoses), distensão abdominal e emagrecimento. A biópsia intestinal é fundamental para o diagnóstico, e a restauração das vilosidades ocorre com a exclusão do glúten da dieta.

Alternativa A: INCORRETA. Os cílios móveis estão presentes no epitélio respiratório e reprodutor, sendo responsáveis pela propulsão de partículas ou fluidos. Não têm papel na absorção intestinal nem são afetados na doença celíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Os estereocílios são estruturas apicais imóveis, encontradas no epidídimo e orelhas internas, e não participam da absorção intestinal de nutrientes.

Alternativa C: CORRETA. As microvilosidades formam o borde em escova dos enterócitos, aumentam significativamente a área de superfície apical e são fundamentais para a absorção eficiente de nutrientes. Sua redução, como visto na biópsia, justifica os sintomas e déficits nutricionais do paciente com doença celíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Os hemidesmossomos são estruturas do domínio basal das células epiteliais e atuam na adesão à lâmina basal, sem envolvimento direto com processos absortivos.

Alternativa E: INCORRETA. As invaginações basais aumentam a superfície de contato basal e participam de trocas com vasos do conjuntivo, mas não estão relacionadas à captação de nutrientes luminais, que depende das estruturas apicais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas. 8th ed. Wolters Kluwer.

• Green, P. H. R., & Cellier, C. (2007). Celiac disease. N Engl J Med, 357(17), 1731–1743.

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.