Dica do autor: A neurocisticercose é uma infecção parasitária causada pela forma larvária da Taenia solium (cisticerco), adquirida através da ingestão de ovos eliminados nas fezes humanas. É considerada uma das principais causas de epilepsia adquirida em adultos em regiões endêmicas, como o interior de Minas Gerais. O parasita se aloja no sistema nervoso central, e o quadro clínico depende da localização, número, estágio evolutivo e resposta inflamatória do hospedeiro.

A tomografia pode mostrar lesões calcificadas, indicativas de infecção resolvida, ou lesões ativas, como cistos com realce em anel e edema perilesional, que correspondem à fase coloidal. Nessas fases ativas, o tratamento antiparasitário está indicado, associado a corticoides (para evitar exacerbação inflamatória) e anticonvulsivantes, se houver crises epilépticas.

O fármaco de escolha para o tratamento da neurocisticercose ativa é o albendazol, um benzimidazólico com excelente penetração no SNC e eficácia comprovada na destruição dos cisticercos. O praziquantel, embora ativo contra cisticercos, tem menor eficácia e maior custo, sendo considerado uma segunda opção.

Alternativa A: INCORRETA. A ivermectina é utilizada para tratamento de parasitoses como estrongiloidíase, oncocercose e escabiose, mas não tem ação sobre o cisticerco, e por isso não é indicada no tratamento da neurocisticercose.

Alternativa B: CORRETA. O albendazol é o antiparasitário de primeira escolha no tratamento da neurocisticercose ativa, por apresentar boa penetração no sistema nervoso central, alta eficácia contra os cisticercos e bom perfil de segurança. Deve ser utilizado em associação com corticoide e anticonvulsivante, como descrito no caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. O metronidazol é um antiparasitário e antibiótico utilizado para protozoários anaeróbios (como Giardia, Entamoeba histolytica e Trichomonas) e infecções bacterianas anaeróbias, não tendo ação contra helmintos, muito menos contra o cisticerco.

Alternativa D: INCORRETA. O praziquantel é efetivo contra diversos cestódeos e pode ser utilizado na neurocisticercose, porém é considerado menos eficaz que o albendazol e apresenta menor penetração no SNC, sendo indicado apenas como alternativa em casos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro, usado principalmente para giardíase, criptosporidíase e amebíase, mas não tem indicação para tratamento da neurocisticercose.

Resposta: Alternativa B