Dica do autor:
O protocolo ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure/Environment Control) é um pilar essencial no atendimento inicial a emergências, oferecendo uma abordagem estruturada e priorizando intervenções que salvam vidas. O "E" foca na exposição completa do paciente, garantindo a identificação de condições ocultas como lacerações, queimaduras ou fraturas que podem comprometer o prognóstico se não forem reconhecidas e tratadas precocemente. Essa etapa não apenas possibilita o diagnóstico visual de lesões, mas também exige medidas imediatas para prevenir hipotermia, um fator frequentemente subestimado em emergências, mas que pode agravar estados de choque e coagulopatias.
Alternativa A: CORRETA. A exposição completa do paciente é central para o "E" do protocolo ABCDE. Esse passo é fundamental para garantir que lesões ocultas, como ferimentos penetrantes, queimaduras ou fraturas, sejam identificadas rapidamente. No manejo de emergências, a inspeção minuciosa do paciente pode revelar condições críticas que, se não tratadas imediatamente, podem levar a complicações graves, incluindo morte. Além disso, a prevenção da hipotermia durante essa etapa é crucial, uma vez que o calor corporal perdido durante a exposição pode piorar a tríade letal do trauma: hipotermia, acidose e coagulopatia. Essa alternativa é correta, pois abrange as principais prioridades e preocupações do "E".
Alternativa B: INCORRETA. Embora a administração de solução isotônica seja uma medida importante no manejo do choque hipovolêmico, ela está relacionada ao "C" (Circulation) do protocolo, e não ao "E". Antes de iniciar a reposição volêmica, é imprescindível expor o paciente para identificar potenciais fontes de sangramento ou perda de líquidos, como lesões vasculares ou abdominais ocultas. Portanto, essa alternativa está incorreta, pois não reflete o objetivo principal do "E".
Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada é um exame valioso no diagnóstico de lesões internas e frequentemente utilizado na avaliação avançada de traumas. No entanto, ela não faz parte da abordagem inicial do "E". A prioridade no "E" é uma inspeção completa e rápida do paciente para identificar lesões visíveis que requerem intervenções imediatas. A realização de exames complementares, como a tomografia, ocorre após a estabilização inicial e é guiada pelos achados clínicos. Essa alternativa não reflete o objetivo primário do "E".
Alternativa D: INCORRETA. A sedação pode ser necessária em pacientes agitados ou em estados de confusão que dificultem o exame físico ou a realização de procedimentos. Contudo, a sedação não é um componente central do "E" no ABCDE. O foco principal dessa etapa está na inspeção visual e palpação cuidadosa do corpo do paciente, garantindo que todas as áreas sejam avaliadas para identificação de lesões. Portanto, essa alternativa está incorreta.
Alternativa E: INCORRETA. O suporte ventilatório é uma intervenção crucial no manejo de comprometimentos respiratórios, estando relacionado ao "B" (Breathing) no ABCDE. A etapa "E" não envolve intervenções respiratórias, mas sim a inspeção minuciosa e o manejo das condições identificadas no exame físico. Assim, essa alternativa não se aplica ao objetivo do "E".
Resposta: Alternativa A.
Referência:
ATLS (Advanced Trauma Life Support) American College of Surgeons 10 ed. 2018. 10-CAMERON, J.L. & CAMERON, A.M.