Dica do autor: A criptorquidia é uma condição na qual um ou ambos os testículos não descem para a bolsa escrotal no período neonatal, mantendo-se em uma posição abdominal ou inguinal. Sabemos que o desenvolvimento dos testículos em uma temperatura inferior à corporal é fundamental para a espermatogênese e a exposição prolongada dos testículos a temperaturas mais altas (em posição intra-abdominal) compromete o desenvolvimento das células germinativas, como os espermatogônios, e das células de Sertoli, que suportam a maturação espermática. Correções cirúrgicas tardias, especialmente após os 2 anos de idade, estão associadas a danos irreversíveis na função testicular. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a correção tardia da criptorquidia possa impactar a função testicular, as células de Leydig, que produzem testosterona, tendem a ser menos afetadas pela posição intra-abdominal do que as células germinativas e as células de Sertoli. Portanto, a deficiência de testosterona não é o principal fator causador de infertilidade neste caso. O problema está mais relacionado à produção insuficiente de espermatozoides devido ao dano irreversível na espermatogênese. Alternativa B: CORRETA. A permanência prolongada dos testículos em uma posição intra-abdominal expôs as células germinativas a uma temperatura inadequada, prejudicando a maturação dos espermatogônios. Estudos mostram que a criptorquidia não corrigida até os primeiros anos de vida pode causar danos irreversíveis na espermatogênese, levando a uma redução significativa na produção e qualidade dos espermatozoides. A correção aos 8 anos de idade é considerada tardia e contribui para o comprometimento irreversível da fertilidade. Alternativa C: INCORRETA. Embora a formação de anticorpos anti-espermatozoides possa ocorrer após cirurgias testiculares, essa resposta imunológica não é um evento comum após orquidopexia. Além disso, o impacto maior da criptorquidia está relacionado ao dano térmico e à interrupção na maturação celular, e não à resposta imunológica. Alternativa D: INCORRETA. A criptorquidia não está associada ao aumento da motilidade espermática. Na realidade, a condição frequentemente resulta em comprometimento da qualidade do sêmen, com diminuição na contagem e na motilidade dos espermatozoides. A exposição prolongada a altas temperaturas afeta negativamente a produção e funcionalidade dos espermatozoides. Alternativa E: INCORRETA. A produção espermática na criptorquidia não é diretamente comprometida pela ausência de estímulo hormonal após a cirurgia. A testosterona costuma estar presente em níveis normais, mas a qualidade e a quantidade de espermatozoides são prejudicadas principalmente pela exposição prolongada a altas temperaturas, e não pela deficiência de estímulos hormonais após a orquidopexia. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed.