Dica do autor: Em pacientes com HIV e imunossupressão avançada, Histoplasma capsulatum deve ser considerado como uma causa importante de doença disseminada. Esse fungo é conhecido por causar lesões ulcerativas e pseudopólipos intestinais, e as leveduras intracelulares são características da infecção por Histoplasma. O conhecimento das manifestações gastrointestinais de infecções fúngicas é crucial para o diagnóstico em pacientes imunocomprometidos.  Alternativa A: INCORRETA.   Embora Candida albicans possa causar infecções em pacientes imunossuprimidos, ela geralmente provoca infecções mucocutâneas e esofagite. Não é comum que Candida cause lesões ulcerativas e pseudopólipos com leveduras intracelulares na mucosa intestinal. Além disso, Candida é mais comumente observada extracelularmente em exames histopatológicos.  Alternativa B: INCORRETA. Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado que geralmente causa meningite em pacientes imunossuprimidos, especialmente aqueles com HIV. Embora possa se disseminar, ele raramente afeta o trato gastrointestinal de forma primária e não costuma aparecer como leveduras. Alternativa C: INCORRETA. Aspergillus fumigatus é um fungo filamentoso e não é uma levedura. Ele causa infecções pulmonares, especialmente aspergilose invasiva em imunossuprimidos, mas não está associado a infecções gastrointestinais com leveduras intracelulares.  Alternativa D: CORRETA.  Histoplasma capsulatum é uma levedura intracelular que pode infectar o trato gastrointestinal em pacientes imunossuprimidos, especialmente em pessoas com HIV e baixa contagem de CD4. A histoplasmose disseminada pode causar sintomas como febre, perda de peso e diarreia, e é conhecida por provocar lesões ulcerativas e pseudopólipos no intestino. Os achados de leveduras intracelulares em biópsia são característicos da infecção por Histoplasma capsulatum.  Alternativa E: INCORRETA. Pneumocystis jirovecii é um fungo que causa pneumonia em pacientes com HIV, mas não é uma levedura nem infecta o trato gastrointestinal. Ele é caracterizado por apresentar uma aparência distinta nos pulmões e não causa lesões ulcerativas no trato gastrointestinal.  Resposta correta: Alternativa D.