Dica do autor: A hipertermia maligna (HM) é uma condição clínica que exige intervenção imediata, e o reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é crucial para o manejo adequado. O cenário descrito é típico de uma crise de hipertermia maligna, onde a disfunção metabólica pode levar a várias complicações graves, das quais o aumento do potássio sérico é um indicador particularmente perigoso.  Alternativa A: INCORRETA. A acidose respiratória com aumento do bicarbonato é uma consequência comum de ventilação inadequada ou de aumento da produção de CO2, como ocorre na hipertermia maligna. No entanto, esse achado, embora grave, não é o mais imediato indicador de evolução desfavorável comparado com outros achados críticos como hipercalemia.  Alternativa B: INCORRETA. A cianose progressiva sem resposta à ventilação mecânica indica uma grave hipoxemia. No entanto, a cianose em si não é específica para hipertermia maligna e pode estar presente em várias condições críticas. Além disso, a hipercapnia e o aumento do CO2 são mais característicos da desregulação metabólica na hipertermia maligna.  Alternativa C: CORRETA. O aumento significativo do potássio sérico (hipercalemia) é uma complicação potencialmente fatal durante uma crise de hipertermia maligna. A hipercalemia pode levar a arritmias graves e até parada cardíaca se não for tratada rapidamente. Na hipertermia maligna, a liberação maciça de potássio das células musculares devido à destruição muscular (rabdomiólise) é um dos sinais mais críticos de que a condição está progredindo para um estágio de alta mortalidade.  Alternativa D: INCORRETA. A hiperglicemia progressiva pode ocorrer devido ao estresse metabólico e à liberação de hormônios contrarreguladores durante uma crise de hipertermia maligna, mas não é o achado mais imediatamente ameaçador para a vida comparado à hipercalemia.  Alternativa E: INCORRETA. A hipotensão resistente a vasopressores pode ocorrer em fases avançadas da hipertermia maligna, especialmente se houver falência cardiovascular, mas a prioridade de intervenção inicial deve focar na correção da hipercalemia e na administração de dantrolene para controlar a crise.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Miller, R.D., & Pardo, M.C. (2017). Miller's Anesthesia (8th Edition). Philadelphia: Elsevier.