Dica do autor: O quadro clínico é típico de intoxicação por cianeto, que ocorre frequentemente em incêndios devido à liberação de compostos de combustão. O sinal clássico é a pele corada (“vermelho cereja”) associada à saturação venosa de oxigênio aumentada, porque as células não conseguem usar o O₂. Bioquimicamente, o cianeto se liga ao ferro do citocromo a₃ e ao cobre (CuB) do Complexo IV (citocromo c oxidase), bloqueando a transferência de elétrons do citocromo c para o oxigênio, que é o aceptor final. Isso interrompe a cadeia respiratória, reduzindo a produção de ATP e forçando as células a dependerem da glicólise anaeróbica, resultando em acidose láctica grave. O quadro clínico de hiperventilação, confusão mental e colapso cardiovascular é consequência direta desse bloqueio energético.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a ação da rotenona, que inibe o Complexo I.

Alternativa B: INCORRETA. O Complexo II (succinato desidrogenase) não é o alvo do cianeto.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição do Complexo III ocorre pela antimicina A, não pelo cianeto.

Alternativa D: CORRETA. O cianeto inibe o Complexo IV, impedindo a redução do oxigênio em água, interrompendo a cadeia respiratória e levando a acidose láctica.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio da ATP sintase ocorre pela oligomicina, mas aqui o problema está no Complexo IV.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências

• NELSON, D. L.; COX, M. M. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 8ª ed. Artmed, 2021.
  
  

• KUMAR, V.; ABBAS, A.; ASTER, J. Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
  
  

• STRYER, L.; BERG, J. M.; TYMOCZKO, J. L. Bioquímica. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2019.