Dica do autor: A artéria mesentérica superior (AMS) é um dos três ramos viscerais ímpares da aorta abdominal, originando-se da sua face anterior, geralmente ao nível da vértebra L1, logo abaixo do tronco celíaco. Imediatamente após sua emergência, a AMS segue um trajeto anterior e inferior, passando por uma região anatomicamente densa e importante. No seu trajeto inicial, ela passa posteriormente ao colo pancreático (porção horizontal do pâncreas que une a cabeça ao corpo) e anteriormente ao processo uncinado do pâncreas, ao duodeno (terceira porção) e à veia renal esquerda. Essa relação íntima é fundamental para compreender a anatomia cirúrgica do abdome superior e condições clínicas como a síndrome da artéria mesentérica superior, onde o duodeno pode ser comprimido entre a AMS e a aorta, levando a sintomas obstrutivos. Reconhecer o colo pancreático como uma estrutura que cruza anteriormente à AMS é essencial para a correta interpretação de exames de imagem e para a realização de procedimentos cirúrgicos nessa região.

Alternativa A: INCORRETA. O rim direito está situado mais lateralmente à aorta abdominal, ao nível das vértebras T12 a L3. Embora esteja próximo da origem da AMS, ele não se interpõe ao seu trajeto inicial nem a cruza anteriormente. Além disso, a relação da AMS é mais próxima da veia renal esquerda, que cruza anteriormente à aorta.

Alternativa B: INCORRETA. O duodeno descendente, também conhecido como segunda porção do duodeno, está situado à direita da linha média, lateral à cabeça do pâncreas. Ele não cruza a AMS; quem faz isso é a terceira porção do duodeno (horizontal), que se localiza inferiormente ao pâncreas e à frente da aorta. Portanto, a alternativa erra tanto na porção quanto na relação com a artéria.

Alternativa C: INCORRETA. O cólon ascendente é irrigado por ramos da AMS, como a artéria cólica direita, mas está localizado inferiormente ao trajeto inicial da artéria, já na região do quadrante inferior direito do abdome. Além disso, não há cruzamento anatômico com a origem da AMS.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo psoas maior direito é uma estrutura retroperitoneal profunda que se encontra lateral e posteriormente à aorta. Ele não estabelece relação direta com o trajeto inicial da AMS, e está longe de cruzá-la anteriormente. Seu envolvimento se dá mais com estruturas urológicas, como o ureter e os vasos ilíacos.

Alternativa E: CORRETA. O colo pancreático (porção curta do pâncreas entre a cabeça e o corpo) cruza anteriormente à artéria mesentérica superior em seu trajeto inicial, logo após sua origem na aorta. Essa é uma relação anatômica clássica e extremamente relevante, observada tanto em dissecações anatômicas quanto em cortes tomográficos e procedimentos cirúrgicos no abdome superior.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier; 2016.