Dica do autor: A escabiose, também conhecida como sarna humana, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, pertencente à subclasse Acari. Esse ectoparasita tem corpo não segmentado, sem antenas, com quatro pares de pernas e é microscópico, medindo cerca de 0,3 a 0,4 mm. A fêmea fecundada é a forma patogênica principal, pois ela escava túneis na camada córnea da epiderme, onde deposita seus ovos. Esses túneis, como mostra a imagem, representam a escavação típica da fêmea, contendo ovos e fezes, e são o local do principal estímulo antigênico. A resposta inflamatória do hospedeiro, geralmente de hipersensibilidade do tipo IV, leva a prurido intenso, especialmente no período noturno, e é exacerbada com o passar dos dias. As lesões preferenciais ocorrem em áreas como espaços interdigitais, punhos, abdômen, nádegas, mamilos e área genital. A imagem apresentada ilustra muito bem a distribuição anatômica comum e o aspecto microscópico do túnel escavado, essencial para o diagnóstico. O ciclo de vida do ácaro é completamente intradérmico no ser humano, com as fases de ovo, larva, ninfa e adulto ocorrendo na pele. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado com raspado da lesão ativa para identificação dos parasitas ou de seus produtos.

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Alternativa A: INCORRETA. O Sarcoptes scabiei não possui corpo segmentado nem três pares de pernas,essas são características típicas dos insetos, e não dos ácaros, que apresentam quatro pares de pernas nos adultos. Além disso, o ciclo é exclusivamente intradérmico, e não ambiental.

Alternativa B: INCORRETA. A forma transmissora é o ácaro adulto fêmea, que é transferido pelo contato direto prolongado. A larva não penetra ativamente na pele para se alojar em glândulas sudoríparas, o ciclo se desenvolve na epiderme, especialmente na camada córnea.

Alternativa C: INCORRETA. O prurido é uma das manifestações mais comuns e universais da escabiose, mesmo em pacientes imunocompetentes. Ele ocorre devido à resposta de hipersensibilidade à presença do ácaro e seus antígenos, e não há ação inibitória das enzimas salivares do ácaro sobre essa resposta.

Alternativa D: CORRETA. O raspado de lesão ativa é um método clássico e confiável para confirmação do diagnóstico. Nele, podem ser observados ao microscópio o ácaro fêmea, ovos ou grânulos fecais, especialmente dentro dos túneis escavados na camada córnea, como ilustrado na imagem fornecida.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento tópico com permetrina 5% deve ser aplicado em todo o corpo, da região cervical até a planta dos pés, inclusive em áreas sem lesão visível, já que os ácaros podem estar presentes em regiões assintomáticas. Restringir o tratamento a lesões visíveis compromete a erradicação do parasita.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.
Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2ª ed. Atheneu, 2020.
Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1ª ed. Guanabara Koogan, 2022.
Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3ª ed. Guanabara Koogan, 2019.