Dica do autor: A uretrite não gonocócica é uma das manifestações mais comuns das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), especialmente em homens jovens. O principal agente etiológico é a Chlamydia trachomatis, uma bactéria gram-negativa atípica, intracelular obrigatória, que infecta células epiteliais da mucosa genital. Ela apresenta um ciclo de vida bifásico único: o corpo elementar (forma infecciosa, extracelular) e o corpo reticulado (forma replicativa, intracelular). O quadro clínico é, em geral, mais silencioso que a uretrite gonocócica, com corrimento uretral escasso, disúria leve e prurido uretral. A ausência de sinais sistêmicos e complicações é comum nos estágios iniciais. O diagnóstico de escolha é feito por testes moleculares (NAAT) a partir de amostras uretrais ou de urina de primeiro jato. O tratamento padrão envolve azitromicina em dose única ou doxiciclina por 7 dias. A identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações como epididimite, proctite e infertilidade.

Alternativa A: CORRETA. Essa descrição é perfeita para a Chlamydia trachomatis. Trata-se de uma bactéria gram-negativa atípica, pois não possui peptidoglicano na parede celular convencional, sendo também intracelular obrigatória, ou seja, só se replica dentro das células hospedeiras. O ciclo de vida da clamídia envolve duas formas distintas: o corpo elementar (infectante, resistente e extracelular) e o corpo reticulado (replicativo, intracelular), um aspecto clássico desse patógeno.

Alternativa B: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis não é um coco gram-positivo, não forma biofilmes como Staphylococcus epidermidis, e não cresce em meios de cultura convencionais, sendo necessário cultivo em culturas celulares específicas, devido ao seu comportamento intracelular.

Alternativa C: INCORRETA. A clamídia não é um bacilo encapsulado, não é aeróbio estrito (sua classificação metabólica é pouco definida por depender da célula hospedeira) e não produz toxinas termoestáveis. Além disso, sua replicação ocorre dentro das células — não no espaço extracelular — o que invalida completamente a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o diagnóstico clínico seja importante, ele não é exclusivo — os testes de biologia molecular (NAAT) são o padrão-ouro para confirmação. Além disso, a ceftriaxona é usada para tratar gonorreia, não clamídia. O tratamento da clamídia é feito com azitromicina VO em dose única ou doxiciclina VO por 7 dias.

Alternativa E: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis não forma esporos, não é visível em microscopia de campo claro (requer colorações específicas ou PCR para identificação), e não apresenta alta resistência à azitromicina, sendo este um dos tratamentos de primeira escolha. Portanto, essa alternativa traz diversas informações incorretas.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª edição. Elsevier Brasil, 2021.
• Jawetz, Melnick & Adelberg. Microbiologia Médica. 28ª edição. McGraw-Hill Brasil, 2020.