Dica do autor: o mastócito é uma célula residente do tecido conjuntivo, especializada em atuar nas respostas imunes imediatas, especialmente nas reações de hipersensibilidade do tipo I, como a anafilaxia. Esses eventos ocorrem quando um indivíduo previamente sensibilizado a um alérgeno (como proteínas do camarão, no caso clínico descrito) apresenta nova exposição, desencadeando ativação imunológica exacerbada.

Mastócitos são células grandes, com núcleo central ou excêntrico e citoplasma repleto de grânulos metacromáticos que armazenam mediadores químicos potentes, como histamina, heparina, triptase e leucotrienos. Quando anticorpos IgE previamente fixados em receptores de membrana (FcεRI) se ligam ao antígeno, ocorre a degranulação imediata desses mediadores, levando à vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, broncoconstrição e ativação do prurido e do reflexo inflamatório — os principais sinais clínicos da reação anafilática.

Essas células são abundantes em tecidos conjuntivos subepiteliais, especialmente na pele, mucosas respiratórias e intestinais, locais expostos a antígenos ambientais. Além da hipersensibilidade, mastócitos também participam de processos de defesa contra parasitas e na modulação da inflamação crônica.

Portanto, no contexto clínico descrito, com quadro de anafilaxia pós-ingestão alimentar, a ativação dos mastócitos é o evento celular central e imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Os fibroblastos são responsáveis pela produção de fibras e matriz extracelular no tecido conjuntivo, atuando na sustentação e na cicatrização. Não estão envolvidos na resposta imune imediata nem na liberação de mediadores inflamatórios como histamina ou leucotrienos.

Alternativa B: INCORRETA. Os plasmócitos derivam dos linfócitos B e são especializados na produção de anticorpos (imunoglobulinas), principalmente IgG, IgA e IgM. Apesar de estarem presentes em inflamações crônicas, não participam da degranulação imediata típica das reações alérgicas.

Alternativa C: INCORRETA. Os macrófagos são células fagocíticas envolvidas na resposta imune inata, responsáveis pela fagocitose de patógenos e apresentação de antígenos. Sua ativação é relevante em inflamações crônicas e resposta a infecções, mas não desencadeiam reações alérgicas agudas como os mastócitos.

Alternativa D: CORRETA. Os mastócitos são as principais células envolvidas nas reações de hipersensibilidade imediata, como a anafilaxia. Liberam histamina, heparina, leucotrienos e outras aminas vasoativas que promovem edema, prurido, vasodilatação e broncoconstrição, exatamente como descrito no quadro clínico do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Os adipócitos armazenam gordura e produzem hormônios e adipocinas. Apesar de terem papel imunometabólico, não participam da resposta imediata à exposição a alérgenos e não possuem grânulos com mediadores vasoativos.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.